Periodontal behandling som är farlig för hjärtat

Periodontal behandling kan vara farlig för hjärtat

14/09/2012

För patienter med hjärtproblem kan tandprocedurer vara en risk. Därför bör hjärtpatienter skicka in sitt kardiologiska undersökningspass innan de behandlas av tandläkaren. Ofta rekommenderas en så kallad endokarditprofylax med antibiotika att utesluta önskvärda konsekvenser för hjärtat.

Nya riktlinjer för tandläkare skyddar inte patienter från hjärtsjukdomar
Tyska kardiologiska föreningen har skrivit särskilda riktlinjer för tandläkare, så att hjärtpasienterna i tandbehandlingar inte hotar hälsan. Cornelia Pieper, kardiolog och forskare vid hjärtat och Diabetes Center NRW (HDZ NRW) har för första gången undersöktes i en studie av om och i vilken utsträckning de nya reglerna träder i kraft. Det otillfredsställande resultatet för hjärtpatienter: "Högriskpatienter rekommenderas fortfarande att ge sin kardiologiska undersökning pass före tandbehandling. De nya riktlinjerna för den tyska Society of Cardiology har inte hjälpt "för att öka medvetenheten om tandläkare i synnerhet pensionsalternativ i livshotande inflammatorisk hjärtsjukdom (endokardit), enligt den senaste pressmeddelandet från HDZ NRW.

Under endokardit förstår läkare en inflammation i hjärtat. Detta täcker hjärtklaffarna och klär hjärtkaviteterna samt arterierna och venerna i närheten av hjärtat. Om blodbanan i hjärtat förändras på grund av sjukdom, kan det orsaka små skador genom att virvla om och om igen på samma platser i hjärtskinnet. Om bakterier går in i blodet är dessa platser särskilt mottagliga för inflammation. Normalt är endokardit väl behandlingsbar med antibiotika. Men om ingen behandling leder sjukdomen till den drabbades död. Särskilt i riskzonen är personer med medfödda eller förvärvade hjärtfel, särskilt efter ersättning av hjärtklaffarna.

"Periodontal behandling kan vara extremt farlig för dessa högriskpatienter", förklarar Piper. "Så kallade Gram-positiva bakterier från parodontala fickor kan komma in i blodomloppet efter många dentala förfaranden. Bakterierna föredrar sedan att fästa i hjärtklaffarna och multiplicera. Endokardit är resultatet. "Enligt riktlinjerna från den tyska Society of Cardiology till högriskpatienter är före tandbehandling av endokardit profylax antibiotikabehandling för att genomgå. "När det tas en timme före periodontal behandling, får antibiotikan bakterierna att kunna lösa sig på hjärtklaffarna i små mängder. Det minskar risken för inflammation i hjärtat, säger doktorn.

Risk för hjärtat minskas med antibiotikabehandling
Före 2007, innan de nya riktlinjerna trädde i kraft, hade antibiotikaprofylax även skett för patienter med lägre risk. Enligt studieresultaten av Piper-patienter rekommenderades bättre vid den tiden. "Barnet släpptes med badet, så att säga", säger doktorn. Tandläkare skulle nu utföra betydligt färre antibiotikabehandlingar även hos högriskpatienter.

Piper redan upptagen i 2003 med en tidigare studie som de riktlinjer för tandläkarbehandlingar i praktiken problemen är. "Det har visat sig att det säkraste sättet för våra patienter i så kallade patientkort är som ska förses med lämpliga riktlinjer som lämnats till respektive läkare", säger Piper. "För diskussionen är frågan om antibiotikaprofylax rekommenderas för patienter med så kallad måttlig risk för endokardit. För närvarande finns det fortfarande brist på tillförlitliga uppgifter. "(Ag)

Läs om:
Cirkulationssjukdomar vanligaste dödsorsaken
Hjärtsjukdom på grund av en stor mage
Hög hjärtrisk i reumatoid artrit
Äktenskapet ökar risken för överlevnad efter hjärtkirurgi
Medelhavsdieten bra för hjärtat
Undvik periodontal sjukdom, men hur?