Organdonation Säker diagnos med hjärndöd?

Organdonation: Läkare överdrivna ofta med hjärndödsdiagnoser?

2014/02/20

Hjärndöddiagnoser tillhandahålls inte alltid enligt riktlinjerna på tyska sjukhus. Det rapporterar „Sydtyska tidningen“ (SZ), med hänvisning till sina befintliga dokument. Den tyska organtransplantationsstiftelsen (DOS) varnar för konsekvenserna. Potentiella givare kan ge ytterligare tvivel om organdonation. Det har gångvis varit transplantatskandaler tidigare. Donatorns nummer nådde sedan sin lägsta punkt. Men diagnosen hjärndöd har hittills ansetts vara säker. Enligt SZ var det nödvändigt att korrigera ens dödsbevis senare på grund av felaktiga diagnoser.

Oenighet mellan sjukvården om typ av diagnos av hjärndöd
Under de senaste tre åren har totalt tio personer lämnat in diagnoser för hjärnskador utan att riktlinjerna följs. Det var under inga omständigheter som kom till att ett levande organ togs bort, rapporterar Rainer Hess, VD för DOS, till nyhetsbyrån „dpa“. Hess bekräftar således en rapport från SZ, varefter dödsintyg måste åtgärdas efteråt. Orsaken ligger i otillräcklig utbildning av läkare inom området diagnostik för hjärndöd, skriver tidningen. Hess bekräftar också att läkare ibland är uppdelade över hur exakt hjärndöden ska bestämmas.

För diagnos av hjärndöd finns det tydliga riktlinjer i Tyskland. Detta inkluderar bland annat att två kvalificerade läkare, oberoende av varandra, gör diagnosen och måste komma överens om det, rapporterar papperet. Dessutom bör alla omständigheter uteslutas, vilket bara känner hjärnan som medicin, koma, för låg kroppstemperatur eller förgiftning. Enligt rapporten gjordes dock diagnoser för hjärndöd, även om patienten nyligen bedövades med starka analgetika. Ett andningsskyddstest utfördes inte korrekt.

Neurologen Hermann Deutschmann från Nordstadt-sjukhuset i Hannover är engagerad i förbättrad diagnos av diagnosen hjärndöd. „Hjärndöddiagnostik är en av de säkraste metoderna för alla om du följer riktlinjerna och har erfarenhet på detta område, säger han till SZ. I 30 procent av de fall där han konsulterades som en andra expert för diagnos av hjärndöd, men han kunde inte bekräfta diagnosen.

Utbildning av läkare måste förbättras vid diagnoser av hjärndöd
Eugen Brysch, chef för den tyska fonden för patientskydd, ringer „Competence Team Brain Diagnostics“, som ska lösas vid Robert Koch-institutet. Specialisterna kan då begäras av avlägsnande sjukhus. Det är nu „Konsekvent åtgärd krävs för att frågan om huruvida organ tas från levande eller döda står i centrum för oro bland befolkningen om organdonation“, Brysch berättade för pressbyrån.

Hess av DOS anser att representationen av de felaktiga hjärndöddiagnoserna överdrivs och ser framför allt konsekvenserna av sådana skandaler. „Jag bekräftar uttryckligen den allmänna misstanken om falska dödsfunn.“ Det hade varit tio fall om tre år. Misstag skulle ske överallt, tyvärr också vid transplantationer. „Endast i två fall har det kommit till ett orgelfärg. I andra fall fungerade styrsystemet. Det har aldrig varit en orgelskörd från levande människor“, betonar Hess. „Du kan inte säga att hela systemet misslyckas. De beskrivna fallen ryddes upp.“

Förra året minskade antalet organdonatorer till 876. Detta motsvarar en minskning med 16 procent jämfört med 2012. Orsaken är främst transplantationsskandalerna. Rapporter om felaktiga diagnoser av hjärndöd är osannolikt att förbättra situationen. Det är emellertid viktigt att uppmärksamma sådana allvarliga missförhållanden. Det är att hoppas att det offentliga trycket kommer att bidra till att förbättra läkarutbildningen när det gäller diagnosen hjärndöd. (Ag)