Neurobiologi När smärtan kvarstår

Med konstant smärta lider ofta psyken

2015/02/13

Personer som lider av kronisk smärta brukar ha en odyssey genom otaliga läkarmottagningar innan de får lämplig behandling. Eftersom ofta en fysisk orsak till smärtan inte kan bestämmas. Det faktum att psykologiska problem kan utlösa kronisk smärta misslyckas ofta i diagnosen. Detta rapporteras av specialister från Wagner-Jauregg sjukhus i Linz, Österrike. Enligt detta spelar psyken en viktig roll.

I genomsnitt tar det sju år för den psykosomatiska förtydligandet av kronisk smärta
Hos många patienter varierar den kroniska smärtan i intensitet. Ibland är han starkare, ibland lite svagare. Några dagar försvinner han helt och hållet helt. Då hoppas offren att deras martyrdom äntligen kunde komma till ett slut. Men kort tid senare kommer smärtan tillbaka, ibland är de ännu starkare. Livskvalitet och vänner är otänkbar för många smärtpasienter. I hennes vardag handlar det om att stanna ut och om.

„I genomsnitt passerar cirka sju år innan en psykosomatisk förtydligande sker för första gången“, förklarar dr. Hertha Mayr, chef för avdelningen för psykosomatisk medicin vid Landesnervenklinik Wagner-Jauregg. „En lång provning, för då är en motsvarande diagnos gjord, som tar hänsyn till både fysiska och psykiska och sociala orsaker och initierar en lämplig behandling.“ Smärta anses kronisk om det kvarstår i mer än tre månader. Vanligtvis antas en organisk orsak, eftersom patienterna kände sina klagomål i kroppen, förklarar doktorn. Därför är behandlingen av kronisk smärta ofta fokuserad uteslutande på kroppen.

Åttio procent av patienterna får smärtstillande medel utan att veta orsaken till tillståndet. „Cirka 20 procent av dem är på opioida smärtstillande medel, utan dessa kan orsaka en signifikant smärtreduktion. Till följd av dessa ensidiga behandlingsstrategier finns ökad kronisk förkroppsligning och det finns en risk att framkalla en ökad känsla av smärta genom smärtstillande medel“, informerar kliniken i ett meddelande.

Tät koppling av stress och smärtbehandling i hjärnan
Neurobiologisk forskning har visat att det finns en nära koppling mellan stress och smärtbehandling i hjärnan. „Detta innebär att smärta inte bara är en indikation på ett fysiskt tillstånd, men kan också vara ett ledande symptom på primär psykisk sjukdom, såsom ångestsyndrom, trängselsyndrom, depression, posttraumatisk stressstörning“, förklarar Mayr. Ur sitt perspektiv är därför en helhetssyn på terapi viktigt.

„De största grupperna av kronisk neurologisk smärta är kronisk huvudvärk och kronisk ryggsmärta med och utan strålning“, rapporterar chefen för klinikens neurologiska avdelning, Tim J. von Oertzen. Kronisk huvudvärk kan orsakas av många olika orsaker. „Många sufferers är rädda för att uthållig huvudvärk kan indikera en hjärntumör. Den stora majoriteten av hjärntumörer uttrycker andra symtom än huvudvärk, men uteslutningen kan ha en lugnande och därmed terapeutisk effekt“, informerar kliniken.

Holistisk behandling av kronisk smärta är nödvändig
Kronisk ryggsmärta påverkas ofta av stress. I synnerhet i de faser där livsföränderliga beslut fattas sker de alltmer. Medan huvudvärk bildbehandling ofta är en trygghet för patienten - det är inte bara en hjärntumör - MR och röntgen på ryggsmärta har ofta motsatt effekt. Anledningen till detta är synliga förändringar i ryggraden, som inte är ansvariga för smärtan. Patienten ser emellertid en förändrad struktur och gör dem ansvariga för sina klagomål. „Därför är det viktigt att diagnostisera kroniska smärtssyndrom holistiskt och att inkludera både organiska orsaker, liksom somatoform-som-psyko-orsaker-i diagnosen“, betonas av Oertzen. (Ag)