Nya behandlingsriktlinjer för astma och KOL

Terapi rekommendationer för astma och KOL uppdaterad

Den tyska respiratoriska ligan och tyska föreningen för pneumologi (DGP) har publicerat nya riktlinjer för behandling av astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Till exempel i astma många evidensbaserade rekommendationer för icke-missbruksbehandling (bl.a. patientutbildning, sjukgymnastik, rehabilitering), som handlar om typiska astma komorbiditet och astma förebyggande ingick.

Astma och KOL är vanliga medicinska tillstånd där läkning utifrån tidigare behandlingsalternativ inte kan uppnås. Men med rätt behandling kan symptomen lindras. Med anpassningen av respektive behandlingsriktlinjer bör man nu ta hänsyn till den evidensbaserade nya utvecklingen inom diagnostik och terapi, som har uppnåtts sedan publiceringen av de senaste riktlinjerna, rapporterar tyska andningsliga.

Nya behandlingsriktlinjer för astma och KOL presenteras. (Bild: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Nya fynd i diagnostik och terapi

"Astma är en med mer än fem miljoner patienter med de vanligaste kroniska sjukdomarna i Tyskland" och "mer än tio procent av alla barn och ungdomar och cirka fem procent av alla vuxna lider av astma", säger rapporten över Atemwegsliga till justering av behandlingsriktlinjer. Inte bara de nya resultaten i diagnosen och behandlingen av astma, inklusive utvecklingen av nya droger och behandlingsalternativ, gjorde en omarbetning enligt DGP som är nödvändig. "The omorientering och nytänkande genom karakterisering av fenotyper av astma, den nya klassificeringen av svårighetsgrad av astma och utveckling av fasas planer" fanns skäl för revision.

Astma är en av de vanligaste kroniska lungsjukdomarna

Även om förekomsten av astma i västländer inte har ökat de senaste åren har den ökat i många länder i årtionden (särskilt bland barn och ungdomar), rapporterar GDP. Astma är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i Tyskland och den ekonomiska betydelsen av astma är mycket stor. Denna riktlinje är en uppdatering av riktlinjen för diagnos och behandling av patienter med astma och ersätter den hittills gällande versionen för de tysktalande länderna.

Ny Astma Behandlings Guide

I de nya riktlinjerna astma, är sjukdomen definieras som "en heterogen, multifaktoriell, vanligen kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna", som vanligtvis kännetecknas av en överkänslighet av bronker och / eller en variabel och delvis reversibel luftvägs förträngning, rapporterar tyska Atemwegsliga.Typiska astmasymtom är huvudsakligen:

• andnöd,
• tryck över bröstet,
• andnings~~POS=TRUNC ljud
• och hosta med varierande intensitet.

Astma är ofta allergisk

Enligt experterna drabbas majoriteten av de drabbade av astma på grund av allergi mot aeroallergener (främst växtpollen, kvalster, djurhår). Men särskilt hos vuxna kan astma också utlösas av icke-allergiska triggers. Astmediagnosen gjordes efter identifieringen av de typiska klagomålen baserat på detektering av en minskning av bronkierna genom mätning av lungfunktionen.

Bedömning krävs ibland för diagnos

Om en sådan inskränkning av inhalation av ett antiastmatiskt läkemedel är helt reversibelt är det ingen tvekan om astmediagnos enligt specialföreningarna. Om däremot det inte finns någon förträngning och ingen mätbar överkänslighet hos bronkierna är astma mycket osannolikt. Ibland kan dock en slutlig diagnos endast göras genom en kursbedömning.

Inhalerade glukokortikoider baserade på astmabehandling

Basen av astmaterapi formen (ICS) inhalerade glukokortikoider att förebygga astma underliggande inflammatoriska processer effektiva i riktlinjen behandling. "Är därför inte astmakontroll möjlig behandling en inhalerad långverkande beta2-mimetiska (LABA) har slutförts, en bronkerna för upp till 24 timmar att utöka läkemedel", rapporterar den tyska Atemwegsliga. Relevanta biverkningar är knappast att frukta vid inandning av de nämnda läkemedlen.

Kombinationspreparat med fördelar för de drabbade

Den långsiktiga behandlingen med de nämnda remedierna kompletteras av administrering av snabbtverkande bronkodilatatorer, som endast inhaleras vid behov, förklara experterna. En särskilt enkel astmabehandling för många patienter består av kombinationspreparat som består av en inhalerad glukokortikoid och en långverkande beta2-mimetik. Vid allvarlig astma måste emellertid inhalativ terapi kompletteras med monoklonala antikroppar som riktas mot de underliggande inflammatoriska mekanismerna och förhindrar dem.

Nya rekommendationer för icke-läkemedelsterapi

Nytillkomna till riktlinjen astma också en mängd evidensbaserade rekommendationer för icke-läkemedelsastmaterapi, som handlar om typiska astma comorbidity (t.ex. allergier, sömnstörningar, COPD) och astma förebyggande (t.ex., allergen undvikande). Dessutom har nya rekommendationer införlivats för att diagnostisera och behandla occupational astma och hantera astma under graviditeten.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är också känd som rökares hosta, men påverkar inte bara rökare. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Nya KOL-behandlingsriktlinjer

Trots att endast få data finns tillgängliga om epidemiologin för KOL, beräknar experter att förekomsten i vuxenbefolkningen i Tyskland och Österrike ligger mellan fem och tio procent enligt den tyska andningsvägen. Den nya KOL riktlinjen den tidigare versionen skulle ersättas under 2007, och de bör bidra till "att KOL-patienter vetenskapligt motiverat, rimliga, ekonomiska och kvalitetssäkrade metoder för diagnos, förebyggande och behandling nytta", rapporterar DGP. Riktlinjen riktar sig till de pneumologiskt orienterade medicinska specialisterna som bryr sig om patienter med KOL i patientområdet och på sjukhuset.

Andnöd och hosta är varningar

Genom att anpassa KOL-behandlingsriktlinjen ska specialister stödjas vid diagnos, uppföljning och adekvat behandling av sina patienter, förklarar medicinska samhällen. I princip bör diagnosen övervägas hos alla patienter som uppvisar symtom som andnöd, hosta och / eller sputum. Diagnosen bekräftas av bevis på icke-reversibel obstruktion i lungfunktionen.

Nya detekteringsmetoder som ingår i riktlinjerna

Medan den internationella guld riktlinjer fokuserat på diagnosen KOL endast spirometri och forcerad expiratorisk volym under en sekund (FEV1), rekommenderar de tyska riktlinjerna också en redogörelse för kroppspletysmografi och diffusion kapacitet. Dessutom presenteras enkla kriterier som gör det möjligt att skilja mellan astma och KOL i form av mönsterigenkänning.

Anpassning av läkemedlet COPD-behandling

Vidare ger den nya riktlinjen en klassificering av COPD-patienter i ett ABCD-system. Klassificeringen är baserad på symtom och förvärringshistoria och bör användas som grund för läkemedelsbehandling. Modifierade rekommendationer har också utfärdats för läkemedelsbehandling, som nu i huvudsak överensstämmer med den internationella GOLD-riktlinjen. Av särskild betydelse är exempelvis den signifikanta minskningen av värdet av inhalerade glukokortikoider (ICS).

För många COPD-patienter får antibiotika

ICS indikeras därför inte längre i den inledande behandlingen och bör endast användas när det finns misstankar om att en astmatisk komponent är närvarande, rapporterar tyska andningsorganen. Hos patienter med ren COPD öronmärkss ICS tidigt när bronkodilatortillförseln är uttömd. Dessutom anser upphovsmännen av den tyska riktlinjen att för många patienter behandlas med antibiotika för behandling av COPD-exacerbationer. Därför bör specifika rekommendationer för indikationen för antibiotikabehandling ingå i riktlinjerna. (Fp)