Fler moderkurer godkända av sjukförsäkringen

Sjukförsäkringen ger mer mödrar och mor-barn botemedel

2012/09/27

Sjukförsäkringsbolagens avslagshastighet för mödrar eller modersmjölk botemedel har minskat avsevärt under det senaste året, enligt mödrarnas återhämtningsarbete. „Slutligen kan fler mödrar återigen vidta brådskande behandlingsåtgärder för förebyggande eller rehabilitering“, Det här är meddelandet från mammas välfärdsorganisation i Berlin.

Under första hälften av 2011 hade sjukförsäkringsbolagen fortfarande avvisat 35 procent av ansökningarna om botemedel mot mödrar eller moderbarn. Under första halvåret 2012 har avstötningsfrekvensen nu sjunkit till 21 procent, enligt Müttergenesungswerk. För de drabbade kvinnorna verkar en mycket glädjande utveckling, men andelen av avslagna ansökningar verkar fortfarande relativt hög.

Trendomvändning vid godkännande av modersmjölk botemedel?
Med tanke på den avsevärda nedgången i moderskadans avstötningshastighet var styrelsen för Müttergeneswerkwerk och medlem av Bundestag, Marlene Rupprecht, mycket nöjd. „Vi har varit mycket engagerade i denna trendomvandling“, sade Rupprecht på torsdagen i Berlin. Förra året, tack vare massivt politiskt stöd, skulle utsikterna för överarbetade och återhämtande mammor ha förbättrats avsevärt. Idag kan mammorna „anta att deras ansökan om en åtgärd behandlas vederbörligen och beslutas av sjukförsäkringsfonden“, förklarade styrelsen. „16 procent fler mammor under första halvåret är en bra start. Vi förväntar oss en fortsatt ökning“, så Rupprecht.

Revisionsrapporten avslöjade betydande brister i licensieringspraxis
Regissören för mammas välfärdsorganisation, Anne Schilling, rapporterade att 73 procent av mödrarna med avslagna ansökningar under första halvåret i oppositionen och 65 procent lyckades. Den höga graden av legitima motsättningar visar, „att arbetet med förbättringar för mammor inte är över än“, så shilling på. En väsentlig faktor är det som krävs av Bundestag införandet av nya enhetliga certifikatformulär, som fortfarande är utestående. Vilka underskott finns i licensieringspraxis för moderkurer, hade avslöjat i juni 2011 en testrapport från Federal Court of Audit. Detta noterade massiva underskott i godkännandepraxis för sjukförsäkring för moder- och modersjukdomar. Senast godkändes endast 39 000 motsvarande hälsoåtgärder av sjukförsäkringsfonderna 2011. Tolv år (1999) före var antalet fortfarande totalt 57 000.

Förbättra licensieringspraxis för moderkurer
De vanligaste orsakerna till att vägra botemedel var enligt sjukvårdsfondens åsikt otillräcklig tidigare utmattning av polikliniska åtgärder och andra skäl, till exempel „ingen koppling till moder-barnrollen“, „inget medicinskt behov“, „ingen psykosocial stress situation“ eller det „principen effektivitet“. I synnerhet måste de väsentliga ökningarna i de övriga grunderna för vägran bedömas här kritiskt, eftersom de tillåter en relativt bred tolkning. För att motverka denna otillräckliga övning i spa-tillståndet hade tyska Bundestagen beslutat i början av året en specifik lista över uppgifter för GKV-Spitzenverband. I februari 2012 trädde en nyanpassad bedömningsriktlinje av GKVs medicinska tjänst i kraft i syfte att förbättra licensieringspraxis för mammas behandlingsåtgärder.

Mer än två miljoner mammor behöver botemedel
Enligt Marlene Rupprecht är den höga vägran för moderkurer särskilt kritisk eftersom mödrar ofta bestämmer sig för att ansöka om det relativt sent ändå. „I klinikerna i Müttergeneswerk ser vi tydligt att mödrar brukar tänka på sin hälsa väldigt sent“, förklarade styrelsen. Rupprecht uppskattar antalet behövande mammor i Tyskland på omkring 2,1 miljoner. Mödrar borde nu uttryckligen uppmuntras att ansöka om en maternell eller modersjukdom när de känner sig utmattad. „Jag rekommenderar starkt att kvinnor kontaktar rådgivningscentra vid välgörenhetsorganisationerna. Dessa hjälper mödrarna fritt och kompetenta i alla frågor om ansökan och klinikval“, enligt förvaltningsnämndens uttalande om mammas helande arbete. I mer än 80 kliniker i Müttergeneswerk i Tyskland kan mödrar och deras barn vidta lämpliga hälsoåtgärder. Det finns också många privata hälsokliniker som arbetar tillsammans med sjukförsäkringsbolagen. (Fp)

Läs om:
Enklare tillämpning av modersjukdomar
Bättre chanser för modersjukdomar
Moderbarn botar i fara
Sjukförsäkringsbolag ger färre och färre botemedel
Frekvent avvisning av modersjukdomar

Bild: Lucie Kärcher