Mässor och komplikationer i Tyskland

Mässor och möjliga komplikationer i Tyskland

07.11.2011

Mässling är en mycket smittsam virusinfektionssjukdom. Typisk för sjukdomen är en kurs i två faser. Enligt Robert Koch Institute (RKI) är inkubationsperioden, dvs. tiden mellan infektion och utbrott, cirka 10-14 dagar. Detta följs av en ganska okarakteristisk fas, som varar omkring tre till fyra dagar. Vid detta första skede uttrycker mässling inflammation i slemhinnorna, såsom rinnande näsa, torr hosta och konjunktivit. Symtomen i denna fas kallas vanligtvis som „svullna, förtrollade och ruttna“ avses. Detta följs vanligen av hög feber till 41 grader Celsius, illamående, huvudvärk och ont i halsen.

Efter den 12: e och 14: e dagen börjar den andra fasen av sjukdomen. Först då uppträder det vanligtvis mörka röda och stora fläckutslaget. Efter ungefär fyra till fem dagar, bildar symtomen vanligtvis tillbaka. För det mesta finns det en liten skaling av huden, som bara har funnits i kort tid. Sjukdomsförloppet är mycket svårare hos vuxna än hos barn. Virusinfektionen sker genom en droppöverföring när en redan infekterad person sänder salivdroppar till en frisk person genom att hosta, prata eller kyssa. Ofta observerade komplikationer inkluderar otitis media eller lunginflammation. Tillräcklig medicinsk behandling existerar inte eftersom det är en virusinfektion. Men de som har överlevt mässlingarna förblir immuna under en livstid.

Ökning av infektionshastigheten i Tyskland
I Tyskland har experter från RKI identifierat en liten ökning av infektionshastigheten. Medan 780 mässlingsfall registrerades under det senaste året 2010, har redan 1500 anställda kontraktit sig under de första nio månaderna i år. Enligt forskarna från Paul Ehrlich-institutet i Langen ökar mässlinginfektionerna i Tyskland igen trots den relativt höga penetrationshastigheten. Ansvaret för detta är spridningen av ett mycket infektiöst virusprotein, som nyligen har upptäckts. Enligt forskarna är dessa det så kallade transmembranproteinet nektin-4.

Sällsynta men dödliga konsekvenser
En av de mest fruktade följderna av mässling är subakut sklerosande panensfalit (SSPE). I processen invaderar vi hjärnan och förstör vitala neuroner där. Utflyktstiden mellan den faktiska mässlingssjukdomen och det första utseendet på SSPE-symtomen är mellan sex och tio år. Läkare antar att risken är högst när även mycket små barn konfronteras med mässling. Mässor själva orsakar sällan döden. Klagomål för dödlighet är vanligtvis komplikationer som lung- eller hjärninflammation. Enligt RKI är dödsfallet 1: 10 000 eller 1: 20 000. Amerikanska hälsovårdsmyndigheterna förväntar sig en mycket högre dödlighet. Här ges en kvot på 1: 500 till 1: 1000 per mässlingfall. Sedan 2001 är sjukdomen utsatt för rapportering i Tyskland, rapporterar Dr. med. Jan Leidel från Stående Vaccinationskommissionen (Stiko) vid RKI. Om en behandlande läkare redan gör en presumptiv diagnos, måste detta rapporteras till hälsoavdelningen. Personer som har haft nära kontakt med patienten vaccineras inom 72 timmar om det inte finns tillräckligt med vaccinskydd.

RKI och Världshälsoorganisationen ringer föräldrar till vaccinberedskap. Barn ska immuniseras till 15 års ålder med två doser vardera. Den första vaccindosen ges vanligtvis fram till den 14: e levnadsmånaden. Den andra vaccinationen sker vid slutet av det andra levnadsåret. Alla vuxna som föddes efter 1970 bör också fylla en eventuellt befintlig Impflücke. Uteslutet från vaccinationsrekommendationen är personer med immunbristssyndrom liksom kvinnor under graviditet och amning.

Vissa läkare och vaccinkritiker varnar för möjliga vaccinkomplikationer och skador. Sällsynta fall av vaccination har haft mild feber, huvudvärk, depression, mild smärta och svullnad på injektionsstället. I själva verket är allvarliga biverkningar mycket sällsynta men fortfarande möjliga. Dessa inkluderar uttalade allergiska reaktioner, encefalit och en minskning av antalet blodplättar. Sammantaget anses mässlingvaccin vara säkert och nödvändigt. Forskaren kritiserar i specialpublikationer att otillräckliga studier av möjliga vaccinkomplikationer har utförts otillräckligt. (Sb)

Läs också:
Varför mässling är smittsam
Mässor allt vanligare hos vuxna
Tyskland som en mässling exportör
Första dödsfallet från mässling i åratal
WHO: Measles Ökning i Europa
Mässor påverkar också vuxna
De smittsamma sjukdomsmässlingarna sprider sig
Impfkritik: Hur användbart är vaccinationer?

Bild: Aka