Mammografi screenings uppenbarligen meningslöst

Bröstcancer: Mammografi screenings sparar inte liv

2014/02/25

Mammografi screenings är mindre effektiva än vad som tidigare trodde. Även om många karcinom upptäckts av undersökningen, kan screening inte rädda liv. Det hindrar inte heller cancer. Å andra sidan är de som ansvarar för mammografiscreeningsprogrammet på den positiva sidan.

Stora förväntningar på 1980-talet
De mycket berömda mammografiska screeningen verkar vara betydligt mindre effektiva än tidigare, enligt ny forskning. Således kommer forskare från University of Toronto och Swiss Medical Board i två oberoende studier till en förödande dom om fördelarna med mammografi screening. Bröstradiografi (mammografi) hölls som ett viktigt framsteg i kampen mot bröstcancer, och redan i 80-talet förväntades initiala prover minska bröstcancerdödligheten med mellan 15 och 25 procent med användning av mammografi.

Mammografi sänker inte dödligheten
Forskare från University of Toronto (Kanada) har följt mer än 90 000 kvinnor i en studie i 25 år. Kvinnorna delades inledningsvis av lotteri i två grupper om 45 000 vardera. I en grupp fanns det preliminära bröstcancerstudier med konventionell bröstpalpation, och de andra kvinnorna hade också ett årligt mammogram. Av de som bara samlades, dog 505 kvinnor efter 25 år. Från gruppen av dem som också hade den årliga mammografiska screeningen hade 500 kvinnor dött. Liksom forskarna i „British Medical Journal“ vid bröstcancerdödligheten var mellan mammografiska kontroller och skanningskontrollerna „inga skillnader observerades.“ Däremot övervakades screeningen med 22 procent. I dessa kvinnor var behandlingar som strålning, kemoterapi eller kirurgi onödiga.

Missuppfattningar leder till onödiga behandlingar
Denna studie är allt annat än positiv för bröstcancerindustrin, eftersom den indirekt frågar regelbundna screenings. Särskilt sedan en studie från Schweiz har kommit till ett liknande nyanserande resultat. Expertpanelen Swiss Medical Board publicerade en rapport om ämnet för några månader sedan „Systematisk mammografi-screening“. För denna rapport hade redan insamlade uppgifter granskats. „Enligt studiedata från åren 1963 till 1991 dömer 1 000 kvinnor med regelbunden screening 1 till 2 kvinnor mindre i bröstcancer än hos 1 000 kvinnor utan regelbunden screening“, så författarna. Och som den kanadensiska studien drar den schweiziska rapporten slutsatsen att det finns för många överdiagnoser. Det är ungefär 100 av 1 000 kvinnors skärm „falska fynd som leder till ytterligare förtydligande och ibland onödig behandling.“ Dessutom, enligt rapporten, a „mycket ogynnsamt kostnadseffektivitetsförhållande.“

Positiv balans mellan läkare
På gränsen till cancerkongressen i Berlin för några dagar sedan utlöste de ansvariga en positiv mellanliggande slutsats strax över åtta år efter starten av mammografi-screeningprogrammet. I Tyskland upptäcktes allt fler brösttumörer i ett prognostiskt gynnsamt tidigt stadium. Sammantaget uppdagade läkare år 17 501 bröstcancer under 2010 när 2,7 miljoner kvinnor följde inbjudan till mammografi. En svag punkt i programmet, för vilket alla kvinnor som bor i Tyskland mellan 50 och 69 år är inbjudna till mammografi vartannat år, är fortfarande deltagandegraden. I detta land utnyttjar endast drygt hälften av de inbjudna kvinnorna (54 procent) det förebyggande check-up-erbjudandet. Det har nyligen rapporterats att omkring en av två kvinnor är felinformerade eller otillräckliga informerade när det gäller screening eller mammografi screening. Till exempel visade hälsokontrollen av Barmer GEK och Bertelsmann Stiftung att 30 procent av kvinnorna trodde att även deltagande i mammografisk screening hindrade dem från att utveckla bröstcancer.

Omkring 80 procent av kvinnorna kan behandlas
Enligt siffror från Robert Koch-institutet (RKI) diagnostiseras över 70 000 kvinnor i Tyskland varje år med bröstcancer. Omkring 17 000 kvinnor dör varje år. För detta år förväntar RKI mer än 75.000 nya fall. Omkring 80 procent av de sjuka kvinnorna idag kan behandlas framgångsrikt, enligt Tyska föreningen för senologi (DGS). Bröstcancer är inte längre synonymt med en dödsdom. Det beror mycket på en tidig diagnos. (Sb)