Reduktion av stödet i PKV bashastighet förbjuden

Förbundsförvaltningsdomstolen: Stödnedsättning för försäkrade i grundräntan är avvisad

2014/04/22

Ersättningen till tjänstemän som är försäkrade i grundskattesatsen för den privata sjukförsäkringen får inte minskas eller begränsas, enligt det nuvarande beslutet från federala förvaltningsdomstolen i Leipzig. Diskriminering mot de tjänstemän som är försäkrade i grundtaxan strider mot lagen „konstitutionell jämlikhet“. Det finns ingen saklig motivering för att begränsa rätten till grundläggande förmåner för försäkrade. BVerwG 5 C 16,13, BVerwG 5 C 40,13)

I två fall styrde federal förvaltningsdomstol till förmån för de pågående behöriga pensionärerna. Man brukade arbeta för delstaten Berlin, den andra för Förbundsrepubliken Tyskland. I första hand hade de redan genomfört sin begäran om fullständiga förmåner för sjukvårdstjänster som de eller deras make hade använt. Förstainstansrätten bekräftade nu att det i princip inte borde ske någon diskriminering i stöd till försäkrade i grundräntorna.

Lägre bidrag för försäkringstagare betalade i basräntor
Stödet ger en återbetalning av 70 procent av kostnaderna före och för resterande 30 procent av målsägarna hade tagit ut privat sjukförsäkring i basnivå, rapporterar den federala förvaltningsdomstolen. De medicinska tjänsterna är „debiteras huvudsakligen med 2,3 gånger avgiften för avgiftsskalan för läkare“ som är vanligt med privata försäkrade i vanliga priser. Stödmyndigheterna hade dock minskat de begärda beloppen, „genom att använda en lägre ökningstakten än 2,3 gånger avgifterna för sjukvårdstjänster“, Förbundsförvaltningsdomstolen fortsätter. Statsstödsföreskrifterna i Förbundsrepubliken Berlin och Förbundsregeringen visar identiska bestämmelser som med hänvisning till en lagstadgad sjukförsäkring föreskriver att endast betydligt lägre ökningstakten kan tillämpas på försäkringstagarnas försäkringar till grundräntorna.

Brott mot den konstitutionella principen om jämlikhet
Bastullsatserna ursprungligen inrättades privat sjukförsäkring som en grundläggande täckning för de försäkrade som inte längre har råd med sina bidrag, men kan inte gå tillbaka till den lagstadgade sjukförsäkringen. De privata försäkringsbolagen är skyldiga enligt lag att erbjuda en basränta. Detta täcker dock ett mycket lägre utbud av tjänster än de privata sjukförsäkringsräntorna. Därför har statligt stödbestämmelserna i den federala staten Berlin och den federala regeringen uppskattat lägre ökningstakten (1,1 gånger till 1,8 gånger) för sjukvården. En bestämmelse som enligt federal förvaltningsdomstols beslut strider mot den allmänna likabehandlingsprincipen. „Tjänstemän och deras berättigade personer, som är försäkrade i avsaknad av ett alternativ i grundtullsatsen, straffas därigenom i jämförelse med den normala räntesatsen för förmånstagare med sjukdom“, rapporterar federal förvaltningsdomstol. En faktuell motivering för detta är inte uppenbart.

Även tvisten var den nuvarande metoden i en mycket hanterbart (vid Berlin Ruhestandsbeamten det var ca 40,01 euro), men kan mycket väl resultera i mer omfattande tilläggsbetalningar för den federala regeringen och för delstaten Berlin i framtiden. Beroende på hur många pensionerade tjänstemän är försäkrade här i en grundränta. En tidig omarbetning av statsstödsförordningarna verkar absolut nödvändig nu när grundklausulerna har visat sig vara lagligt otillåtna. Berlins tillstånd hade hållits för att hålla förordningen, som den här „uttryckligt godkänt maximibelopp“, den „det maximala stödbeloppet till den lagstadgade sjukförsäkringen“ begränsande. Vid sjukdom „säkerställer ett adekvat skydd“, så resonemanget av staten i domstol. Förbundsförvaltningsdomstolen erkände emellertid en tydlig kränkning av den konstitutionella principen om jämlikhet vad gäller de försäkrade i en PKV-regleringstull. (Fp)