Cancer genom hormonöverföring vid artificiell insemination

Hormonleverans vid artificiell insemination främjar äggstockscancer

27/10/2011

Om hormoner injiceras som en del av en artificiell insemination, utgör detta ett signifikant ingrepp i hormonbalansen, vilket tycks öka risken för ovariecancer avsevärt..

Eftersom det finns forskare från Holland Cancer Institute i Amsterdam i en färsk studie som hormonbehandling för att stimulera äggstockarna ökar risken för äggstockstumörer i synnerhet av så kallade gräns tumörer före artificiell insemination. Även om sannolikheten att förbli godartade eller elakartade äggstockstumörer är fortsatt mycket låg, men med hormonbehandling ökar med mer än 60 procent risk för sjukdom i samband forskarna rapporterar i det senaste numret av tidskriften „Mänsklig reproduktion“.

Ökade borderline tumörer efter hormonbehandlingar
I synnerhet de så kallade gränsfall tumörer hos kvinnor som fick hormonbehandling som en del av in vitro-fertilisering, mycket oftare än hos kvinnor som inte har lämplig hormonbehandling bakom, så uttalandet av forskargruppen till Flora van Leeuwen från Netherland Cancer Institute. Borderline tumörer bildar en speciell form av äggstockscancer, i vilken vävnaden inte klart kan identifieras som godartad eller malign. Förändringarna vävnad, som också kallas gräns tumörer är kända expert på reproduktiv medicin, professor Michael Ludwig från Hamburg, enligt men inte underskattas. Så var „Borderline tumörer är ofta bilaterala och kräver kirurgi“, vad „vanligtvis ett avlägsnande av äggstocken“ menade, sade professor Ludwig. Sammantaget är risken för motsvarande tumörer också hos kvinnorna som, efter ouppfylld önskan om ett barn „In vitro-fertilisering“ (IVF) med hormonbehandling bestämde sig relativt liten, förklarade experterna. Hormonstimuleringen för att stimulera äggstockarna tjänar till att öka antalet oocyter för att tillåta artificiell insemination. Behandlingen är alltid ett viktigt ingripande i hormonbalansen och var därför under en tid misstänkt för att eventuellt få negativa hälsoeffekter. Flora van Leeuwen och kollegor har nu bekräftat detta misstankar i sin nuvarande studie.

Hormonbehandling gynnar äggstockscancer
Under utredningen analyserade de nederländska forskarna data om 19 146 kvinnor som behandlades med hormoner under en IVF mellan 1983 och 1995. Dessutom fungerade 6 006 kvinnor, som också hade minskat fertilitet men inte fått hormonbehandling, som en kontrollgrupp. Resultatet: sannolikheten för ovariecancer senare i livet ökar med hormonbehandling med mer än 60 procent. Det är dock relativt låga totala risken för sjukdomar vid en ålder av 55 år med 0,45 procent i kontrollgruppen och 0,71 procent bland kvinnor som har hormonbehandling för detta tillstånd, förklarade professor Ludwig. Så tumörer var efter nästan 15 år på endast 77 studiedeltagare inträffade på äggstockarna, med 61 av dem hade genomgått hormonbehandling som en del av in vitro-fertilisering, förklarade Flora van Leeuwen och kollegor. Sexton kvinnor som lider av äggstockscancer var i kontrollgruppen. Enligt forskarna kunde 42 tumörer identifieras som en malign cancerform, 35 klassificerades som borderline tumörer. Således bekräftade Hamburgs experter, professor Ludwig, att ökningen av risken för ovariecancer genom hormonbehandling „inte avfärdas“ är.

Som laget kring Flora van Leeuwen betonade visar deras resultat en klar riktning, men ytterligare studier behövs för att bekräfta och underbygga resultaten hittills. Även det bör noteras, enligt de holländska forskare att den aktuella studien analyserar effekterna av hormoner (gonadotropiner) och IVF-behandling till 1995, men sedan dess ganska mildare förfarande för att stimulera äggstockarna infördes. Enligt professor Ludwig måste ytterligare studier också klargöra huruvida hormonbehandling ökar risken för tumörer eller huruvida kvinnor med fertilitetsproblem redan har ökad risk att utveckla ovariecancer „att bära in sig själv“. Eftersom den nuvarande undersökningen inte har hittat några effekter av en ökad dos av hormoner eller flera artificiella inseminationer på risken för cancer. Därför är det enligt professor Ludwig oklart, om endast hormonbehandlingen är ansvarig för ökad förekomst av ovarialtumörer.

Tänk på risk för äggstockscancer vid artificiell insemination
Resultaten av holländska forskare bör finna i framtiden att göra med patienter som har IVF bakom, i varje fall i beaktande, enligt experter som professor Ludwig eller Jenny Chang-Claude den tyska Cancer Research Center (DKFZ). Prof Ludwig betonade att kvinnor snarast bör underrättas om långsiktig screening efter IVF-terapi. Detta gäller även kvinnor som av andra hälsoskäl, till exempel ett låst äggled, inte kunde bli gravid och bestämde sig mot artificiell insemination. För tidig diagnos av tumörer på äggstockarna serveras en särskild ultraljudsundersökning, som emellertid inte övertas i Tyskland av den lagstadgade sjukförsäkringen. För själva IVF är den nuvarande undersökningen fortfarande utan konsekvenser för nu, förklarade experterna. Richard Kennedy från International Federation of Fertility Societies (IFFS), som också förespråkade fortsatt observation av de drabbade kvinnorna, sade att IFFS behöll sin position, „att de långsiktiga riskerna är låga.“ Par eller kvinnor som inte har något alternativ att bevittna ett barn på normalt sätt borde vara medvetna om riskerna „In vitro-fertilisering“ Ändå var alltid medveten och överväga nu upptäckta möjliga samband med förekomsten av äggstockstumörer - även om de kasserar dessa i slutet på grund av lusten att få barn. (Fp)

Läs också:
Plötslig spädbarnsdöd: orsaka serotoninbrist?
Konstgjord insemination: 4 gånger oftare stillbirths
Genfel leder till infertilitet hos män