Sjukförsäkring Allt fler faktureringsbedrägerier

Sjukförsäkringsbolag lider av ökat faktureringsbedrägeri

2014/05/17

Sjukförsäkringen i Tyskland orsakad av faktureringsbedrägeriskador i miljoner. Var det falska recept, oleveranserade tjänster eller överdriven fakturering: Skadans omfattning är större för vissa medel än någonsin tidigare. Många av de skyldiga kommer undan med det.

Snabb ökning av skadorna
Genom faktureringsbedrägerier går den lagstadgade sjukförsäkringen i Berlin och Brandenburg varje år tusentals euro förlorade, som en dpa-undersökning som hittades. Bara KKH hade förlorat nästan 11 000 euro förra året, som en talare till fonden meddelade. „En snabb ökning, med tanke på att det i 2012 var bara 62 euro.“ Eftersom det finns sådana manipuleringar, inte bara med läkare, utan även apotek, försäkrade, arbetsgivare och kliniker, är kassan nu alltmer mot bedrägerierna. En talesman för Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg sa: „I händelse av övertygelse om bedrägeri hotar en läkare till och med att intrångsutskottets godkännande återkallas.“

Fake recept och aldrig färdiga tjänster
Typiska är falska recept och fakturor samt intyg om arbetsoförmåga. I vissa fall kommer fakturerade tjänster aldrig att tillhandahållas. Dessutom driver läkare och kliniker ibland uppräkningar. Sålunda är enligt Tekniker Krankenkasse (TK) från hela Tyskland kända fall där exempelvis en ren bröstförstoring som en bröstcanceroperation och en relativt liten knokirurgi laddades som en komplex procedur. Vid Barmer GEK har antalet nya fall i Berlin och Brandenburg 2013 ökat med cirka kvart till 202 jämfört med föregående år. Den årliga skadan uppgick till cirka 180 000 euro. Och IKK Berlin-Brandenburg visar också en uppåtgående trend. Under 2012 och 2013, med totalt 71 misstänkta fall, var det 20 mer än under de föregående två åren. I Tyskland undersöker DAK och TK för närvarande upp till 2000 misstänkta fall.

Skador i miljoner
Sjukförsäkringsbolagen i Sachsen-Anhalt medför förluster som uppgår till miljoner på grund av felaktigt fakturerade tjänster. DPA-undersökningen visade att förra året krävde de oöverträffad ersättning från vårdtjänster, läkare, apotekare och andra tjänsteleverantörer. Däremot ökade antalet misstänkta fall av faktureringsbedrägerier endast något. „Varje bluff är en för många i våra ögon“, sade Sachsen-Anhalt Medical Council president Simone Heinemann-Meerz. Det finns fusk på alla områden i vården.

Brottare kommer undan med det
Å andra sidan fanns det ingen indikation på faktureringsbedrägerier från Ergo Insurance Group, som det kallades. Precis som de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen har de privata avdelningarna som undersöker misstankar och anklagelser om bedrägeri varit i Debeka i 15 år. DAK sa att det skulle vara svårare för sjukförsäkringsbolagen att åtala bedrägerier. Eftersom förfarandena upphört eller brottet är tidsbestämt, skulle många förövare komma undan med det. Enligt sjukförsäkringen bör offentliga åklagarmyndigheter med inriktning på medicinsk fakturering införas. (Ad)