Sjukförsäkring mot förskottsbetalning hos läkaren

Sjukförsäkring mot förskottsbetalning till läkaren: VD för paraplyföreningen av den lagstadgade sjukförsäkringen motsätter sig ersättning för utgifter för försäkrade. Modellen sparar inga kostnader, men främjar överskott. För läkare medför modellen också finansiella risker.

Ordförande i National Association of lagstadgade sjukförsäkringen, Doris Pfeiffer, har uttalat sig mot ersättning när du besöker en läkare genom lagstadgade försäkringar i en intervju med Frankfurter Rundschau (FR). En sådan modell skulle inte spara kostnaderna för hälso- och sjukvården, utan även leda till överskott.

VD för paraplyföreningen av lagstadgad sjukförsäkring, Doris Pfeiffer, har talat i en intervju mot den planerade ersättningsmodellen. Förbundsministeren för hälsa Philipp Rösler planerar att ytterligare utöka modellen. Den lagstadgade försäkrade liknar den privata sjukförsäkringen betalar i början varje läkares besök från sin egen ficka. Först vid årets slut borde den försäkrade lämna kostnaderna för sin sjukförsäkring. Hälsodepartementet betonar att denna bestämmelse bör vara frivillig. Framför allt var sjukförsäkringsbolag och konsumentförespråkare varna för en nyutveckling „Tre nivåer hälsa“. Försäkrade utan ersättning skulle sannolikt bara bero på grundvården.

Sjukförsäkringsbolag kan förhandla om avgifter och förmåner
Pfeiffer påpekade att det nuvarande lagstadgade sjukförsäkringssystemet har många fördelar när det gäller att begränsa överskott. Eftersom sjukförsäkringsbolagen kunde ingå direkta avtal med läkare och kliniker. Således sade Pfeiffer till Frankfurter Rundschau: „Hälsoskadorna kan således direkt påverka kvalitet och lönsamhet och därmed kostnaderna. Om den försäkrade betalar med läkaren, som i den privata sjukförsäkringen, förlorar sjukförsäkringsfonderna denna möjlighet till kostnadskontroll.“

Modell skapar ingen öppenhet: Försäkrade vill ha hälsovård
Förbundsdepartementet betonar å andra sidan att den nya modellen skulle skapa öppenhet. Kvitton tillåter patienter att förstå kostnaderna för vården. Detta argument gäller inte Kassen-Verbandschefin, eftersom sjuka människor inte vill förhandla om behandling men förväntar sig en behandling som främjar hälsan. Så Pfeiffer sa: „Läkaren är den expert patienten måste förlita sig på.“

Läkare skulle behöva bära risken själv om patienter inte betalar sin faktura
Medicinska föreningar stöder förslaget om ersättning. Patienterna skulle vara mer självförtroende. En ny modell för betalning eller återbetalning skulle kunna lösa problemet med obegränsad efterfrågan på sjukvårdsjukvård. „Först då kommer det att vara möjligt att komma ner från det höga antalet läkarbesök ett år“, Kassenärzte chef Andreas Köhler argumenterade nyligen. Onödiga läkarbesök kunde undvikas genom förskottsmodellen. Men för Pfeiffer är dessa argument inte förvånande. Hon sa till tidningen: „Läkarna hoppas att undvika alla kontrollinstrument. Personer i nödsituationer kan naturligtvis vara lättare övertalade att betala onödiga fördelar, som sjukförsäkring i förhandlingar på ögonivå.“ Men för läkare kan modellen få negativa konsekvenser, trots allt måste de ha den enda risken om behandlingskostnaderna inte betalas. De skulle så småningom ta hand om det om patienter inte kan betala sina räkningar. „I denna aspekt är den rättsliga försäkringen en säker bank.“ så Pfeiffer motsatt FR.

Högre kostnader för den försäkrade?
I denna kurs varnade Doris Pfeiffer också mot högre kostnader. Genom fakturering med sjukförsäkringen ökar också kostnaderna för administrationen, eftersom utgifterna blir klart högre. Det är ju inte en slump att den administrativa bördan på den privata sjukförsäkringen är ungefär tre gånger högre än för folkhälsofonder. Samtidigt saknas en prestationsrevision. Det kan hända att de försäkrade står inför högre kostnader eftersom det inte fungerar utan rabatter. (sb, 06.10.2010)

Läs också:
Läkarna är positiva till ersättning
Rösler planerar utbetalning i förskott vid läkarbesöket
Privat sjukförsäkring: Värt en förändring?