Sjukförsäkring Det finns ingen brist på läkare

Ny försörjningsrätt planerad: Sjukförsäkringsbolag tvivlar på medicinsk brist

01/03/2011

Sjukvården hos patienter i Tyskland diskuteras än en gång. Medan sjukförsäkringsbolagen inte kan upptäcka några problem med patientvården, varnar kritiker som allmänläkaren och SPD-stadsrådsmannen från Ingolstadt, Anton Boehm, de möjliga konsekvenserna för hälsovårdssystemet.

Efter slutet av förra året hade olika experter varnat för en hotande brist på läkare (särskilt på landsbygden), den federala hälsoministern Philipp Rösler låt (FDP) för att se i Tyskland tillräckligt privatpraktiserande läkare för en bra, nära till hemsjukvård för befolkningen. Informationen från sjukförsäkringsbolagen är tydlig vid första anblicken. „Tyskland har fler läkare än vad som behövs för god vård“, Således tillkännagivandet av den högsta federationen av de rättsliga hälsovården på måndag. Men kritiker klagar på beräkningsgrunden, som användes av sjukförsäkringsbolagen i samband med sin undersökning och antar en faktisk brist på läkare.

Arbetstider för läkare som inte beaktats
Enligt informationen från sjukförsäkringsbolagen finns cirka 24 000 läkare i Tyskland för mycket, så teoretiskt är varje femte läkare överflödig. Patienter som väntar på dagar eller veckor för ett möte kanske inte kan förstå detta uttalande. Och även kritiska experter ser i de uppgifter som lämnas av sjukförsäkringen betydande brister. Eftersom sjukförsäkringsfonderna har baserat sin beräkning på den federala regeringens behovsplanering, som bestämmer hur många läkare per invånare i en region ska arbeta. Antalet boendeläkare säger emellertid ingenting om hur länge de kommer att vara tillgängliga för patientvård. Trots att antalet läkare mellan 1997 och 2007 har ökat avsevärt har det genomsnittliga antalet arbetstimmar per vecka sjunkit från 36,8 till 33,2 timmar, rapporterar Tyska Medical Association. Följaktligen måste arbetstiden för läkare också beaktas vid beräkningarna av sjukförsäkringsfonderna för att registrera den faktiska sjukvården. Dessutom är kravplaneringen daterad till 1993 och har inte mycket att göra med dagens realiteter inom sjukvården, säger kritikerna.

Medicinskt överskott endast teoretiskt
En läkare inkomster, som utropa honom sjukförsäkring, finns det därför bara på papperet. I själva verket är den kraftiga ökningen av läkare tal kompenseras med mer deltidsarbete och totalt kortare arbetsveckor. När man tittar på den totala arbetade i förhållande till den stora ökningen av antalet fall av sjukdomen som ska behandlas timmar är tydligt att läkarna i dag de facto har ännu mindre tid för behandling av en patient än tidigare. Här verkar det troligt att sjukförsäkringsbolag inte vill bekräfta bristen på läkare för en anledning: eftersom fler läkare också kosta mer pengar. Enligt kritikerna bör sjukförsäkringen men verkligheten inte stänga här, eftersom antalet unga läkare kommer ändå vara tillräcklig för att ersätta de snart går i pension läkare och utför sedan bristen på läkare senast och begränsningar i patientvården kommer.

Patientvården lider av administrativa missförhållanden
En annan anledning att klaga på, enligt systemkritikern Anton Böhm, är att fysiska undersökningar och diskussioner knappast betalas, men tekniken är ännu bättre ersatt. „Ju längre doktorn är borta från patienten desto bättre tjänar han“, betonade Böhm och lade till: „München har ensam mer kärnspinn än Italien“, men i „Grundläggande mat vi svälter.“ Böhm understrykte inte bara den bristfälliga bristen på familjeläkare på landsbygden, men påpekade också att hela medicinska landskapet förändras. Idag finns det många kvinnliga läkare som vill arbeta deltid eller efter en paus på flera år. Lagstiftningen tillåter emellertid endast anställda att arbeta i vårdcentraler. Å andra sidan kan rutinerna inte anställa läkare, men måste involvera dem som partner om sådan sysselsättning är planerad. Enligt Anton Böhm är dock många av de berörda läkarna inte beredda att ta detta steg, eftersom deltagande i praktiken är svårare att förena med familjelivet och behovet av fritid.

Felaktiga incitament i hälsosystemet?
Dessutom kritiserade systemkritiker Böhm, kodningssystemet, som ligger till grund för avvecklingen mellan sjukförsäkring och läkare. „Vad ska vi använda för att tjäna pengar? Genom att koda våra patienter till allvarliga sjukdomar?“, så den provocerande frågan om den kritiska familjehandledaren. Patienter blir inte lönsamma förrän de är „sjuk på papper, men annars hälsosamt“ är, förklarade Böhm. Förbundet med detta är ett incitament för sjukkodning och en enorm byråkratisk ansträngning, som håller läkaren från sina faktiska uppgifter - nämligen behandling av patienter. Dessutom har den snäva konkurrensen mellan sjukförsäkringsbolag lett till att stora mängder pengar flyter till administration och reklam istället för patientvård, förklarade Böhm. „Förvaltningen av sjukförsäkringen kostar lika mycket som läkare“, så presentationen av systemkritikern. Dessutom bytte många unga, välbärgade medlemmar i riktning mot privat sjukförsäkring (PKV) extra pengar från det solidaritetsbaserade hälsovårdssystemet, klagade Böhm.

Förbundsregeringen planerar att höja avgifterna för att minska antalet läkare
Den kristna liberala koalitionsregering planerar betydande överskridanden trots de uttalanden som gjorts av sjukförsäkrings som en del av den nya utformningen av lagen om pension för att lösa bristen på läkare, särskilt på landsbygden. Så är bland annat avgiftshöjningar för läkare i glesbygd tillhandahålls och sjukhus på landsbygden bör få tillskott för utbildning av unga läkare i allmänmedicin, källor i leden av den federala regeringen. Vid tillämpningen av patienterna också reglerna för förskrivning av läkemedel som ska lossas. Inte konstigt att de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen går till barrikaderna. Ty enligt uppskattningar från AOK förbundet för den planerade lagstiftningsinitiativ skulle kosta flera miljarder euro för genomförandet av alla åtgärder som skulle behöva ges om betalas av den försäkrade i form av ytterligare avgifter eller ökningar i bidrag ur fickan. Enligt biträdande chefen för det lagstadgade sjukförsäkrings Funds Association, är Johann-Magnus von Stackelberg några invändningar, så länge inget emot incitament i glest befolkade regioner i landet, inte försäkrade måste betala för det.

Ersättning ingen anledning till brist på läkare?
Biträdande chef för GKV-Spitzenverband betonade: „I överutnyttjade områden har vi för många 25 000 läkare i privatpraxis och i bristfälliga regioner är endast 800 läkare i privatpraxis“, varför tillskott i bristfälliga regioner borde kopplas till rabatter i övermålade områden. Problemet med sjukvården ligger i fördelningen av medel och inte i mängden medicinska avgifter, säger vice ordföranden för GKV-Spitzenverbandes. Von Stackelberg krävde därför en bättre fördelning inom sjukvården snarare än en ökning av doktorsavgifterna. För en bosatt läkare hade tjänat under 2011 med i genomsnitt 169 000 euro 5 000 euro mer än året innan. Bristen på kompensation kan därför inte vara en orsak till den förutsagda bristen på läkare. (Fp)

Läs om:
Läkaravgifterna leder till högre kontantbidrag?
Stark ökning av doktorsavgifterna

Bild: Thommy Weiss