Sjukförsäkring betalar ingen ersättning för ärftlig saknad kvinnlig bröst

BSG: Saknad bröstsystem "Ingen sjukdom som kräver behandling"
Kassel (jur). De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen måste betala kvinnor utan bröst utan artificiellt bröst. Detta gäller även om detta beror på en ärftlig sjukdom, bedömd tisdagen den 8 mars 2016, Federal Social Court (BSG) i Kassel (Az.: B 1 KR 35/15 R). Det bristande bröstsystemet är "inte en sjukdom som behöver behandling".

Ingen bröst upp i saknad bröst sedan födseln. Bild: resket - fotolia

Således avvisade BSG en 31-årig kvinna från Sachsen-Anhalt. Hon lider av Camurati-Engelmann syndrom, en ärftlig bensjukdom. Detta ledde till en fördröjning i puberteten, varför inget kvinnligt bröst utvecklades. Användningen av hormonpreparat misslyckades.

På hennes sjukförsäkring, AOK Sachsen-Anhalt, begärde kvinnan att ge henne ett konstgjort bröst. Sjukförsäkringsbolaget vägrade detta. Det finns ingen sjukdom som behöver behandling.

Detta följdes av BSG. Skapandet av ett artificiellt bröst förändrar inte den ärftliga sjukdomen och kan inte ge sökandens förmåga att amma. Att bröstet saknas är inte en sjukdom, utan påverkar bara kvinnans utseende.

Korrigeringen av en avvikelse från den vanliga kroppen, sjukförsäkringen, men betalar endast om det leder till funktionsnedsättning eller svår misshandel. Funktionshinder skulle inte existera här. En disfigurement måste vara så allvarlig att den redan lockar uppmärksamhet "nästan i förbigående" och "leder regelbundet till fixering av andras intresse". Återigen är det inte så här.

Efterfrågan på likabehandling med bröstcancerpatienter och transsexuella var också misslyckad. Om en eller båda brösten måste tas bort i en bröstcancerpatient, så är det då på väg att återställa det tidigare tillståndet som möjligt. Men här vill käranden "ett nytt tillstånd".

Transsexuella kan vara berättigade till bröstkirurgi om hormonbehandlingar fortfarande är otillräckliga. Detta är dock en del av en omfattande övergripande behandling och också av en svår mental process. Emellertid hittades inte samma psykologiska problem i sökanden. (MWO / fle)