Sjukhus bakterier härrörde från Nordamerika

Resistenta sjukhusmuskroppar har sitt ursprung i USA: Ett internationellt forskargrupp har analyserat den globala spridningen av den antibiotikaresistenta sjukhusbakterien Clostridium difficile (C. difficile) och spårade dess ursprung tillbaka till Nordamerika. Infektioner med resistenta Clostridium difficile sjukhus bakterier har blivit „Under det senaste årtiondet har det blivit den främsta orsaken till antibiotika-associerad diarré över hela världen“ utvecklas, rapporterar forskarna i tidningen „Naturgenetik“.

2012/10/12

I en alarmerande takt har två antibiotikaresistenta Clostridium difficile-stammar spridit sig till kliniker runt om i världen de senaste åren, forskarna kring Miao He of „Wellcome Trust Sanger Institute“ i Cambridge, Storbritannien. På grund av resistensen kan de allvarliga diarrésjukdomarna som utlöses av Clostridium difficile knappast eller endast i begränsad utsträckning behandlas. Således är C. difficile på sjukhus och vårdhem idag det viktigaste patogenet i ibland livshotande diarrésjukdomar. De senaste åren har bakterierna lett till massiva sjukdomsutbrott i europeiska och nordamerikanska kliniker. Där patogenerna kommer ifrån och hur de har spridit, har varit oklara. De särskilt svåra infektionsvågorna utlöses ofta av varianter av den aggressiva genotypen 027 / BI / NAP1, patogenerna var resistenta mot antibiotikaklassen fluokinoloner, forskarna skriver i tidningen „Naturgenetik“.

Två rader av antibiotikaresistenta sjukhus bakterier framkom parallellt
Genomforskarna kommer nu till slutsatsen att i Nordamerika nästan samtidigt har två resistenta stammar av det vanliga sjukhuset Germ Clostridium difficile utvecklats. Därefter sprids bakterierna snabbt i det globala hälsosystemet, så Miao He och kollegor på. Utvecklingen av resistanserna antogs förmodligen av den massiva partiell oaktsam användning av antibiotika. När de två resistenta C. difficile-stammarna har formats har de spridit sig till olika vägar i Nordamerika, Storbritannien, Europa och Australien, rapporterar forskarna. I de enskilda staterna observerades inte sällan massiva nosokomiella infektioner (sjukhusinfektioner) och motsvarande allvarliga sjukdomsvågor.

Mer än 300 prover av sjukhuskiem Clostridium difficile analyserades
Genomforskarna kring Miao He kom till ursprunget till de nya resistenta bakteriestammarna på grundval av 151 bakterieprover, vilka isolerades i kliniker världen över mellan åren 1985 och 2010 och ytterligare 188 prover från Storbritannien på banan. Forskarna skapade en stamtavla av patogenerna baserat på förändringarna i genomet. Överraskande fann de att två resistenta C. difficile-stammar utvecklades oberoende av varandra i USA nästan samtidigt. De två resistenta linjerna av genotypen, som är immun mot fluorkinoloner, framkom sålunda mer eller mindre parallellt. Hittills har experterna antagit att det bara finns en antibiotikaresistent rad av sjukhusets bakterie.

Motstånd på grund av överdriven användning av antibiotika
Ungefär tio år sedan är enligt forskarna, den första antibiotikaresistenta C. difficile-line, har sitt ursprung i USA FQR1. Inom några år på sjukhuset bugg hade orsakat allvarlig infektion vågor i klinikerna i flera stater och infördes därefter till Sydkorea och Schweiz. Den andra antibiotikaresistent linje, FQR2 utvecklade Enligt genom forskarna också resultaten förmodligen i Nordamerika, men spred sig härifrån till Storbritannien, Australien, och minst fyra separata vägar till den europeiska kontinenten. Som orsaker till den parallella framväxten av de två antibiotikaresistenta kimlinjerna, misstänker forskarna den överdrivna användningen av antibiotika. Fluorokinoloner var det sena 1990-talet och tidiga 2000-talet var de mest förskrivna antibiotika i Nordamerika, som har ökat selektionstrycket på frön så att parallella två-resistenta C. difficile varianter utvecklats och sedan spred sig snabbt kunde.

Symptom på Clostridium difficile infektion
Typiska tecken på infektion med C. difficile är diarré, buksmärta, tarminflammation och feber. I värsta fall leder patogenernas toxiner till en livshotande upplösning av tarmväggarna, varefter bakterierna spridas genom organismen och kan orsaka blodförgiftning (sepsis). I detta fall föreligger en akut livsrisk för patienterna. (Fp)

Läs om:
Multi-resistenta bakterier i grisstycket
Infektioner av bakterier i Östersjön
Med bakterier mot sjukhus bakterier
Risk för infektion på sjukhuset
Motståndskraftiga bakterier på tyska sjukhus

Bild: Dr. Karl Herrmann