Sjukhushygien Mer personal, mindre kostnader

På tyska sjukhus blir multidrugsresistenta bakterier allt mer problem. Samtidigt kan några åtgärder kostnadseffektivt förbättra situationen

2014/03/12

På tyska sjukhus blir multidrugsresistenta bakterier allt mer problem. Samtidigt kan några åtgärder kostnadseffektivt förbättra situationen. Eftersom de flesta bakterierna överfördes till patienterna på sjukhusen själva. En av anledningarna till detta är den relativt lilla antalet sjuksköterskor per patient, vilket innebär att desinfektion av händer är bristfällig. En annan orsak är alltför ofta onödigt recept på antibiotika av läkare. Jämförelser med andra länder visar att personalnyckeln är avgörande. Antalet patienter per vårdnadshavare i Tyskland är sålunda nästan tre gånger så högt som exempelvis i USA eller Norge.

Mer personal minskar kostnaderna
Enligt en amerikansk studie minskar antalet pneumokockinfektioner signifikant med varje förbättring i förhållandet mellan omvårdnad och patient. Förekomsten av andra sjukhusburna sjukdomar minskar också signifikant med varje passande minut sjuksköterska med mer tid tillgänglig för patienterna.

En ökning av personalen är inte bara önskvärt ur medicinsk synvinkel. Även av kostnadsskäl är en sådan åtgärd meningsfull. Enligt en amerikansk studie skulle en ökning av personalen med 45 minuter per patient kosta 192 dollar å ena sidan. Samtidigt sjukvården skulle också per patient spara 608 dollar för efterbehandling och återinläggningar och så generera ett överskott på 415 dollar. Dessa Jonas Schreyögg, hälsoekonom vid universitetet i Hamburg: "Problemet är att goda resultat hittills är inte värt monetärt i tyska sjukhus, det vill säga de inte återspeglas i ersättning."

Ansvarig användning av antibiotika
En annan viktig faktor vid bekämpning av multidrugsresistenta bakterier är användningen av antibiotika. Även om betydligt färre antibiotika användes i Tyskland 2013 än för 5 år sedan. De är emellertid fortfarande förskrivna för ofta och ökar därför risken för att resistenta bakterier bildas. En särskild fara i detta sammanhang är användningen av bredbandsantibiotika. De bör endast användas som ett ultima förhållande vid nödsituationer. Det har visat sig att på sjukhus som använder många antibiotika ökar antalet infektioner med resistenta bakterier också. Alternativt kan metoder för naturmedicin användas här. Detta inkluderar till exempel homeopati. En annan fara kommer från användningen av antibiotika i djurmasten. (Jp)