Coma efter hjärtkirurgi Medicinska fel och deras konsekvenser

Konsekvenser av medicinsk felbehandling

2014/07/05

Brist på laboratorietester, fel knästyrd, andningsstopp efter överdriven lugnande: Listan över medicinska fel är lång. Enligt sjukvårdsförsäkringsbolags sjukvårdssystem kunde många behandlingsfel undvikas.

Små misstag med stor inverkan
Små misstag har ofta stor inverkan. Om medicinsk personal fungerar felaktigt är detta särskilt följd: Missande laboratorievärden och en kvinna förblir allvarliga hjärnskador. En arm växer snett på grund av ett gips och begränsar rörligheten. Många sådana behandlingsfel kunde undvikas. Den knepiga frågan: „Vem ska skylla på?“ har hindrat detektering av behandlingsfel i kliniker och medicinsk praxis i flera år - och hindrar dem fortfarande. Eftersom ingen tycker om att vara skyldig, är det nära att gömma sig och dölja sig. Enligt den överordnade läkaren vid Läkemedelsverket för Tysklands sjukförsäkringsfond, Stefan Gronemeyer, skulle frågan vara: „Vad kan vi lära oss av misstag??“ hjälpsam. Många problem uppstår genom en sammanfattning av många små och ofta undvikbara misstag.

Behandlingsfelproblem har ökat
Läkarundersökaren undersökte ett totalt fel på cirka 3 700 gånger i sina nästan 14 600 rapporter förra året. Av dessa, 1,065 gånger efter ortopedisk eller traumakirurgi och 556 gånger i operation, enligt en nyhetsbyrå dpa. Dessutom fanns ofta behandlingsfel hos tandläkare och hem. Dr. Gronemeyer sa: „Jämfört med tidigare år har antalet bedömda behandlingsfelproblem ökat.“ Omfattningen av de drabbade och möjligheterna till åtgärd är tydligt från enskilda fall från experternas arbete i kassan.

Fel knästyrd
Till exempel, i en patient i mitten av 20-talet, slutade knäsmärtor inte bara, så spegling av den drabbade knäleden borde hjälpa. Men fel knä var förberedd och speglad på sjukhuset. Läkarna märkte fortfarande misstaget i operationssalen och körde på höger knä. Emellertid hade den unge mannen långvarig smärta på det tidigare hälsosamma knäet som ett resultat av felet. Ett annat mycket mer dramatiskt exempel gäller en kvinna i hennes tidiga femtiotalet. Hon har lider av förstoppning, hicka, illamående och kräkningar under en tid. För att ta reda på orsaken utfördes en kombinerad gastroskopi och koloskopi hos patienten på poliklinik, för vilken hon fick en stark lugnande medel. På grund av överdosering inträffade andningsskador. Eftersom den erforderliga ventilationen var svår och gastroenterologen misslyckades var patientens hjärna skadad på grund av brist på syre.

Blodnivåer bestämda efter operationen
En annan peer-reviewed fall var det för en kvinna i hennes tidiga 70-talet som skulle drivas på en hjärtklaff. Eftersom kvinnan också drabbades av en depressiv sjukdom behandlades hon med litium. Den äldre kvinnan gick in i ett tillstånd av förvirring efter operationen, vilket ökade till medvetenhetstro och gick in i koma. Kvinnans blodräkning bestämdes endast efter dagar i labbet och det visade sig att en stark hypotyroidism tappade henne in i en koma. Detta kan ha orsakats av litium. Ett sköldkörtelläkemedel skulle ha varit tillräckligt, men kvinnan led en allvarlig hjärnskada. Ett skolbarn, som fick en gips efter frakturen på överarmen, kom bort lyckligare men också permanent skadad. Vid en uppföljning av den plasterade armen hittades en överdriven misslyckad avbrytning. Detta var dock kvar och följaktligen läkade armen felaktigt. Som ett resultat led den unga patienten en permanent begränsning av sin rörlighet. Det är inte bara låga människor som undrar varför pojkens arm inte plasterades annorlunda igen?

Misstag är ofta lätta att undvika
Felen skulle inte ha varit svår att undvika även i de andra fallen. Till exempel finns det en förvirring mot sidorna av kroppen i bruksanvisningen som ska märkas att drivas station i vakna patienter, vilket kan larma sedan i tid. Dessutom bör checklistor förhindra att orsakerna till lidande blir förbisedda. Som revisorerna tror kan det hända att äldre patienter är förvirrade efter en operation - men en hypofunktion av sköldkörteln skulle verkligen locka uppmärksamhet. Om granskarna hittar ett behandlingsfel ökar patientens chans för ersättning.

Kräver mer patientsäkerhet
Kraven på ökad patientsäkerhet omfattar utbildning, kritisk läkemedelsfråga, möjlighet till anonymt felmeddelande eller handhygien mot sjukhusinfektioner. „Mycket har förändrats under de senaste tio åren“, säger AOK styrelseledamot Uwe Deh. Experter som verkställande direktör för föreningen för patientsäkerhet Hardy Müller dock kritisera att det varken ge en överblick över vad som faktiskt kan genomföras i de enskilda husen för att undvika fel, och inte heller att man vet hur ofta patienter varje år verkligen offer på sjukhus och öva. Det finns inga omfattande register som kan användas för att lära sig lektioner. (Sb)