Artificiell koma för att skydda kroppen

Artificiell koma som livräddande åtgärd

31.12.2013

En naturlig koma (långvarig medvetslöshet) kan uppstå som följd av allvarliga kranskador samt olika hjärnsjukdomar, vissa metaboliska störningar och förgiftning. De drabbade kan inte vakna upp och förbli delvis i detta tillstånd av medvetslöshet i månader eller till och med år. Koman uppfyller förmodligen en skyddande funktion, speciellt i situationer där smärta inträffar som en person normalt inte skulle kunna klara, enligt nuvarande läkarvetenskapliga tillstånd. Det är emellertid oklart när exakt patienter faller i koma eller vilka processer ligger bakom detta.

I medicin används den artificiella koma för att behandla smärtan och underlätta behandlingen av patienter efter allvarlig skada eller omfattande operation. Faktum är dock att termen är ganska vilseledande här, eftersom de drabbade endast får en långvarig allmänbedövning, men kan teoretiskt komma tillbaka från den artificiella koma när som helst. I verklig koma finns inte denna möjlighet. Patienterna vaknar som regel inte tills deras tillstånd har förbättrats avsevärt. Även om lekmän inte kan upptäcka skillnader mellan de olika formerna av comatos medvetslöshet, utmärker läkare olika grader av svårighetsgrad här. Dessa är indelade genom reaktionen mot smärtstimuler, pupil- eller ögonrörelsen och vissa reflexer.

Hjärntrauma orsakar ofta koma
Möjliga orsaker till koma är särskilt skador och hjärtsjukdomar. Många patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada (möjligen åtföljd av hjärnblödning) går tillfälligt in i koma. Men även en inflammation i hjärnan (encefalit) eller meninges (hjärnhinneinflammation), stroke, hjärtattack eller hjärntumör kan utlösa koma. Det finns också metaboliska störningar som en extrem avspänning av blodsockernivåer (signifikant lägre eller för högt blodsocker) och förgiftningar (förgiftning). Om orsakerna till koma kan avhjälpas med hjälp av terapeutiska medel, återfår de drabbade personerna sin medvetenhet, men under vissa omständigheter kan följdskador och motsvarande bristsymptom observeras.

Artificiell koma används för behandling
Vid artificiell koma, är smärta sensation och medvetenhet elimineras av medicinering, för att underlätta behandlingen och lindra kroppen. Det finns en artificiell andning och intensiv övervakning av kroppsfunktioner. De drabbade personerna matas via ett nasogastriskt rör eller genom infusionslösningar. Den artificiella koma skyddar hjärnan och den höga dosen av smärtstillande medel och sömntabletter kan bidra till en reglering av störda tryckförhållanden i hjärnan, förklarade Manfred Westphal från Universitetsmedicinska Centrum Hamburg-Eppendorf „Hamburger Abendblatt“ fördelarna med ett sådant förfarande. „Om det finns någon blödning eller svullnad som pressar på hjärnan behöver hjärnan vara lättad. Detta kan göras av avkalkningsmedel och av den artificiella koma“, stressade läkaren. Patienternas kroppstemperatur sänks ibland till 32 till 35 grader för att sänka kroppens ämnesomsättning och minska syreförbrukningen, eftersom detta också bidrar till hjärnans lindring.

Hjärnans lindring vid skador
Enligt experten har den artificiella koma också den fördelen att patientens cirkulation stabiliseras. Eftersom det med allvarliga hjärnskador leder den höga adrenalinproduktionen till en extra börda. Organismen visar ett klassiskt stressrespons (accelererad hjärtfrekvens, ökat blodtryck, etc.), vilket kan påverka patientens tillstånd negativt. Därför förvaras de drabbade personerna i en artificiell koma tills möjligt ödem och blödning i hjärnan sänktes och från medicinsk synvinkel förväntas inga nackdelar när de vaknar. När tiden kommer, minskar anestetiken och de drabbade människorna återfår medvetandet. (Fp)