Små kliniker får behandla prematura barn

Preemier kan fortsätta att behandlas på små sjukhus

12/22/2011

Enligt en rikstäckande ny förordning bör prematura barn i framtiden endast behandlas på stora specialiserade sjukhus. Detta beslut har nu blivit omslagen av Landessozialgericht (LSG) Berlin-Brandenburg, eftersom den ökade kvaliteten på behandlingen på stora sjukhus inte har bevisats. Medan de mindre sjukhusen är nöjda med de lukrativa patienterna, är det tyska barnstödet besviket: „ Domstolen räknar vinstförväntningen av kliniker högre än chanserna att överleva för tidiga barn. "

Mindre sjukhus fruktade förlusten av lukrativa patienter
Deutsche Kinderhilfe rapporterar om 60 000 prematura barn födda i Tyskland varje år. Enligt många doktors mening är behandlingen av dessa barn i stora specialistkliniker meningsfull eftersom de har mycket mer erfarenhet inom detta känsliga område. Den gemensamma federala kommittén (GBA) av läkare, kliniker och sjukförsäkringsbolag hade därför gjort en ny förordning enligt vilken endast speciella kliniker med minst 30 fall per år får behandla prematura barn. Denna nya förordning skulle träda i kraft den 1 januari 2011, men upphörde ursprungligen av GBA på grund av de många klagomålen från mindre sjukhus.

Bland kärandena var mer än 40 sjukhus från hela Tyskland, som fruktade att de skulle förlora många lukrativa patienter på grund av den nya förordningen. Sjukhus skulle tjäna över 100.000 euro vid behandling av ett för tidigt barn, sade riksregeringen Axel Hutschenreuther. Klagandena citerade en annan anledning till längre resor för föräldrarna.

LSA anser inte att den förbättrade kvaliteten på behandlingen påvisad i specialistkliniker
GPA kräver behandling av prematura barn i specialistkliniker som kan upptäcka minst 30 sådana fall varje år. LSA såg emellertid inte det som bevisat att denna kvantitetsspecifikation också leder till försäkran om kvaliteten på behandlingen. Axel Hutschenreuther förklarade: „Det vetenskapliga beviset för detta lämnades inte.“ Dessutom kritiserade domarna GPA för att ha satt mycket strikta recept för för tidiga babyar som väger mindre än 1200 gram, men gjorde inte det för för tidiga barn som väger mellan 1200 och 1500 gram. Detta tillvägagångssätt var inte konsekvent, sade domstolen talesman. LSA Berlin-Brandenburg är ansvarig för tvister av detta slag rikstäckande, så att domen gäller för hela Tyskland. Medan kärandena var nöjda med domen, beklagade Deutsche Kinderhilfe LSA: s beslut, eftersom domstolen skulle ha bedömt vinstförväntningarna hos klinikerna högre än chanserna att överleva de för tidiga barnen.

Överlevnad av för tidiga barn mycket olika
Preterm födelse hänför sig till spädbarn födda före den 37: e veckan av graviditet och vanligtvis väger mindre än 2500 gram. En normal graviditet varar i 40 veckor. Chanserna att överleva för tidiga barn är starkt beroende av veckans graviditet där de är födda och deras födelsevikt. År 2010 föddes en 21-veckors flicka som väger 460 gram och överlevde. Det finns också fall där de för tidiga barnen med endast 280 gram födelsevikt överlevde. När det gäller flickan var utvecklingen väldigt positiv så att den kunde lämna kliniken i april 2011 frisk.

Ett barn född före den 22: e veckan av graviditeten är vanligtvis inte livsduglig. Endast från den 24: e veckan av graviditeten ökar risken för överlevnad till cirka 60 procent. Många för tidiga babyar kämpar emellertid med stora hälsoproblem, inklusive njurfunktion, hjärnblödning och retinalskada. Det kan orsaka psykiska och fysiska funktionshinder. (Ag)

Läs också:
Preemies efter sensationell födelse väl
Preemie med 280 gram födelsevikt

Bild: s.media