Barn och seniorer sväljer för många piller

Tyska barn och seniorer sväljer för många piller

2013/06/12

Barmer GEK publicerade igår på tisdagen Drug Average Report 2013, utvärderar data om 2,1 miljoner försäkrade under en period av 65 år. „Vi har hittat många rimliga vårdstrukturer. Vi har också funnit tillämpningen av många användbara och säkra läkemedel, men vi har också funnit över- och missbruk.“, Vårdforskare Prof. Gerd Glaeske sammanfattar undersökningsresultaten. De största problemen i det tyska läkemedelslandskapet är å ena sidan polyfarmaci för äldre försäkrade och å andra sidan ökat recept på antipsykotiska läkemedel bland barn och ungdomar.

Äldre människor lider av polyfarmaci
Polyfarmaci nämns när mer än fem aktiva farmaceutiska ingredienser används dagligen. Enligt Arzneimittelreport 2013 påverkar detta problem en tredjedel av alla försäkrade. Bland äldre, mellan 80 och 94 år, påverkas hälften. „I genomsnitt tar män över 65 år 7,3 droger dagligen, jämfört med 7,2 kvinnor i denna åldersgrupp“, skriver Barmer GEK. Glaeske betonar: "I farmakologi säger vi att du kan tolerera tre till fyra droger relativt bra."

På grund av detta överutbud är det faktum att över 65 hade i genomsnitt fyra läkare: en allmänläkare, ögonläkare, ortoped och en gynekolog hos kvinnor och män en urolog. De skulle varje förskriva flera mediciner. Polypharmacy är så långt „en indikation på att det finns en regelbunden brist på samordning mellan läkare“, förklarar Glaeske.

Enligt Rolf-Ulrich Schlenker, biträdande VD för Barmer GEK, kunde riskabla multimedia förebyggas på elektronisk väg. Han betonar: „Vi behöver akut det elektroniska försäkringskortet. Vi behöver akut det elektroniska receptet. Och vi behöver också akut det elektroniska patientkortet.“ Hans kritik gäller särskilt för tjänstemän i det medicinska yrket som har motstått införandet inför år. De borde slutligen ge upp sin negativa attityd, så Schlenker. „Det måste äntligen vara över med blockadpolicy för välkända medicinska tjänstemän mot en modern telematikinfrastruktur“, skriver också Barmer GEK. Hon rekommenderar äldre människor „att få sina läkemedel testade för interaktioner på apoteket“.

Att ta antipsykotiska läkemedel hos barn ökar dramatiskt
Utvecklingen av receptbelagda antipsykotiska läkemedel hos barn och ungdomar verkar lika dramatiskt. De ökade med 41 procent mellan 2005 och 2011, Drug Report 2013 bestämd. „Tillväxten beror främst på nyare preparat (+ 129 procent)“, Däremot har antalet äldre droger minskat något. En närmare titt på de berörda åldersgrupperna visar en tydlig bild: „Hos spädbarn under fyra år ordinerar läkare knappast antipsykotika. För alla andra ökar de receptbelagda siffrorna, de flesta av de 10 till 14-åringarna“, så Barmer GEK. Denna ökning är särskilt problematisk eftersom, enligt Glaeske, kan ingen medicinsk förklaring härledas. Barmer GEK förklarar: „Studier har inte visat en ökning av psykiska störningar hos barn och ungdomar, och heller inte de relevanta behandlingsrekommendationerna har ändrats.“

„Och om det inte fungerar med Retaliner och liknande läkemedel ensam, så verkar du plötsligt lägga till mycket starka lugnande medel“, Glaeske försöker förklara. På så sätt vill de anpassa barnen till det sociala sammanhang där de bor. Problemet är att vissa antipsykotiska läkemedel har allvarliga biverkningar. Enligt Glaeske inkluderar dessa huvudvärk, sömnlöshet och viktökning. Förutom psykotropa läkemedel får även en tredjedel av barnen rättsmedel för ADHD, trots lite allvarliga diagnoser - ett oförklarligt problem för de berörda forskarna.

Läkemedelsföretag hänvisar till PRISCUS-listan och FORTA-klassificeringen
Sammanslutningen av forskningsbaserade läkemedelsföretag räknas mot dessa påståenden. Den ökande risken för sjukdomar som högt blodtryck, stroke eller osteoporos på grund av ålder orsakar större antal medicinska behandlingar, säger det i ett uttalande. „För patienterna är det en välsignelse att dessa sjukdomar nu kan behandlas med medicinering eller förebyggas.“ Läkemedelsföreningen påpekar emellertid också att det krävs äldre människor en särskilt stor vårdnivå. „Samtidig användning av flera läkemedel måste planeras noggrant för att undvika oundvikliga läkemedelsinteraktioner som gör att behandlingen inte är tillräcklig eller dåligt tolererad.“

Ofta möjliga interaktioner av „Aktiva principer och nedbrytningsprocesser av drogerna“ som en annan åtgärd skulle dessa testas i kliniska prövningar. Dessutom är de interaktioner som uppträder vanligen kända interaktioner, bara „sällan är de okända i medicinska effekter“. För att hjälpa läkare att behandla äldre patienter skapade läkare också verktyg som PRISCUS-listan och FORTA-klassificeringen. „Båda botemedel är utformade för att hjälpa äldre patienter att få bra behandling och undvika onödiga risker.“ Läkemedelsföreningen hoppas att dessa verktyg kommer att användas mer i framtiden. (Lb)