Ingen hållbarhet i hälsovårdssystemet?

Gloomy framtida förväntningar: Endast 16 procent är övertygade om att dagens vård kan upprätthållas - 79 procent förväntar sig en ökande tvärledande medicin

23.11.2011

Patienter och läkare räddar en brådskande nödsituation i Tyskland och anklagar inaktionspolitiken. Samtidigt ser läkare i synnerhet en växande brist på läkare, särskilt i de östra federala staterna rapporterar patienterna redan ett begränsat utbud. Sammantaget tyskarna utvärdera nuvarande sjukvårdssystemet är positivt - om än med stora regionala skillnader: Den mest nöjd är människor i Sachsen och Berlin, positionsljus är Mecklenburg-Vorpommern och Thüringen, där bristen på läkare är redan påtaglig. Befolkningen och läkare är pessimistiska över den framtida utvecklingen och förväntar sig fler och fler nedskärningar. Även idag måste mer än en tredjedel av läkarna skjuta upp behandlingen, åtminstone ibland, av kostnadsskäl. Det här är några viktiga resultat från den 6: e hälsoproblemet. Den representativa studie som beställts av finans- och riksdirektören MLP har varit uppdrag av Allensbach-institutet för demoskopi med stöd av den tyska medicinska föreningen.

Politiken åtar sig för lite mot rädda vårdbehov
Mer än en av två bryr sig om hans eller hennes ekonomiska säkerhet vid långvarig vård. Förtroende för lagstadgad långtidsvårdsförsäkring har också minskat avsevärt: Mer än tre fjärdedelar räddar nu att fördelarna med god vård inte räcker till (2010: 64 procent). Läkarna är ännu mer oroliga för 80 procent. Följaktligen bedömer de negativt om politiken: Detta måste göra mer för ämnet vård, hävdar 82 procent av läkare och medborgare. Men stora delar av läkarna (46 procent) och befolkningen (43 procent) är skeptiska om huruvida politiken alls kan säkerställa god vård för alla som behöver vård. „Policyn har nyligen beslutat om införandet av en kapitaltäckad tilläggsförsäkring“, säger doktor Uwe Schroeder-Wildberg, VD på MLP. „Detta är ett riktigt steg, men inte tillräckligt. Medborgarna har också stött på en form av vårdreform, med vilken utmaningarna hanteras i roten - MLP: s hälsoproblem visar tydligt.“ Inför valet står en majoritet av 43 procent av befolkningen för obligatorisk tilläggsförsäkring och endast 15 procent till förmån för ökat bidrag till den lagstadgade långtidsvårdsförsäkringen. Ännu tydligare är bilden bland läkarna: 72 procent argumenterar för en obligatorisk kompletterande vårdförsäkring.

Bekymmer om brist på läkare har ökat avsevärt
Framförallt läser doktorer alltmer brist på läkare: Redan idag ser nästan två tredjedelar (2010: 46 procent) ett problem; Ytterligare 23 procent kommer att använda det i framtiden. Resultaten visar också en klar öst-västskillnad: i östra Tyskland talar 69 procent av brist på läkare i deras region, i väst är det bara 47 procent. Betydligt mindre än läkarna känner befolkningen hittills bristen på läkare (13 procent), men ungefär en av fem förväntar sig det. Människor i strukturellt svagare regioner med färre än 25 000 invånare är särskilt drabbade landsomfattande: 20 procent upplever redan brist på läkare och 29 procent räknar med det.

Som med omsorg är det stort missnöje med politiken. Sammantaget fortsätter läkare med 72 procent (2010: 73 procent) inte att få ett bra intryck av federalregeringens hälsopolitik. i befolkningen är det 55 procent (2010: 61 procent). En klar medicinsk majoritet på 70 procent anser att lagstiftaren underskattar bristen på läkare och deras effekter - trots den nyligen lanserade pensionsstrukturen lagen. Men de flesta av hörnstenarna i lagen är välkomna. Till exempel stöder 95 procent av läkare åtgärder för att förbättra försoningen av arbete och familjeliv. Ytterligare 90 procent är positiva till ekonomiska incitament att dela ett landsbygdsleveransavtal med kollegor.

Ordföranden för den tyska medicinska föreningen, Dr. med. Frank Ulrich Montgomery, regeringen ser GKVs utbudsstrukturlag i princip på rätt väg: „Lagen är avsedd för att säkerställa att patienter fortsätter att hitta en läkare nära dem. Trots all kritik av enskilda specifikationer är i grunden korrekta steg.“ På medellång och lång sikt skulle dock ytterligare åtgärder behövas för att göra hälso- och sjukvården framtidsskyddande. „Vi måste diskutera hur, med tanke på begränsad ekonomi, kapacitet och tidsresurser, kan vi permanent erbjuda alla patienter den nödvändiga behandlingen. Därför inledde vi debatten om prioritering och följer det konsekvent.“ Det är ostridigt att medicinska framsteg under de nuvarande ekonomiska förutsättningarna inte längre kommer att återspeglas i praxis och kliniker - absolut inte i ett samhälle av långt liv. „Om finansieringen inte justeras för att tillgodose behoven, kommer politiken snart eller senare att möta prioriteringsdebatten“, säger Montgomery.

Positiv bedömning av nuvarande hälsovård
Sammantaget har tillfredsställelse med hälsovårdssystemet och nuvarande hälsovård ökat igen de senaste åren. 72 procent av befolkningen och 88 procent av läkarnas domare „bra“ eller „mycket bra“. En 59 procent majoritet av befolkningen har haft konsekvent sjukvård under de senaste två eller tre åren (2010: 56 procent). Samtidigt är bekymmerna för att behöva undanröja nödvändig behandling vid sjukdomar lägre än tidigare år - men fortfarande utbredd på 32 procent. För läkare ifrågasatte mer än två tredjedelar deras terapifrihet av kostnadsskäl (2010: 72 procent). Förskjutningar är utbredd av budgetskäl: 59 procent av läkare har någonsin varit tvungna att flytta behandlingar till en senare period, och 16 procent är ännu mer benägna att göra det. Under de senaste två eller tre åren måste 20 procent av patienterna vänta längre för ett möte - 9 procent av den privatförsäkrade. Samtidigt bekräftar 72 procent av läkare av egen erfarenhet att de ofta får patienter i sin praktik som inte behöver läkarbesök ur medicinsk synvinkel.

I Thüringen är bristen på läkare särskilt märkbar
I Mecklenburg-Vorpommern och Thüringen råder den lägsta nivån på hälso- och sjukvården och hälso- och sjukvård i hela landet. Thuringierna är redan den tydligaste uppfattningen om läkarbrist (43 procent), minst av alla Saarlanders (2 procent). Samtidigt klagar de flesta patienter i Thüringen också om längre väntetider de senaste två eller tre åren - både när det gäller möten (35 procent) och möten i väntrummet (36 procent). I Berlin fick de få vänta längre tid (12 procent). Bekymmer om att inte få den nödvändiga behandlingen i händelse av sjukdom av kostnadsskäl är särskilt uttalad i Thüringen (58 procent). I Rheinland-Pfalz (16 procent) är de få berörda. De kompletta ländernaÖversikter finns som ett diagram på www.mlp-gesundheitsreport.de.

Gloomy framtida förväntningar och låg villighet att reformera
Utvecklingen de närmaste tio åren fortsätter att göra befolkningen mycket pessimistisk. Bara 16 procent är övertygade om att dagens vård kan bibehållas för alla delar av befolkningen. Däremot förväntar sig den stora majoriteten ytterligare bördor och begränsningar: 79 procent förväntar sig stigande kontantbidrag och 78 procent högre betalningar för droger. Det blir också mer och mer „Tudelad sjukvård“ kom (79 procent). Dessutom förväntar många medborgare att demografiska förändringar i allt högre grad kommer att belasta hälsovårdssystemet: 61 procent förväntar sig mer omfattande medicinska rutiner och problem för att få en tid. 51 procent till och med antar att dyra behandlingar hos äldre människor av kostnadsskäl inte längre utförs. Mot bakgrund av ett åldrande samhälle har läkare en liknande åsikt: en bred majoritet ser fortfarande hälsovårdssystemet inte tillräckligt förberedd för demografiska utmaningar. Åttiofem procent av läkarna anser att ytterligare grundläggande reformer är nödvändiga. I befolkningen säger omkring tre fjärdedelar att reformer är oumbärliga. Trots denna insikt avvisar befolkningen radikal reform steg från de flesta: En ökning av försäkringspremier hålla 89 procent för orimliga (2010: 87 procent), restriktioner för den fria val av läkare har 87 procent (2010: 85 procent). En stor majoritet av befolkningen (82 procent) är medveten om att man kan bidra mycket eller mycket för att upprätthålla sin hälsa. Undersökningsresultaten visar emellertid också att hälsorelateringen inte har ökat de senaste åren. Sedan 2005 har endast omkring en tredjedel varit mycket oroade över sin egen hälsa.

MLP Health Report är en representativ undersökning av cirka 1800 medborgare och mer än 500 läkare. För första gången i år samlades de viktigaste frågorna för bedömningen av hälsovården av federala stater. (Pm)