Ingen avgift för rytmisk massage

Statliga sjukförsäkringsbolag betalar inte för rytmisk massage

04/02/2012

De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen är inte automatiskt skyldiga att ersätta alternativa behandlingsmetoder, även om rättsmedel för antroposofisk medicin anses av lagstiftare att vara „speciell terapi riktning“ erkännas. Detta framgår av en dom från Landessozialgericht (LSG) Hessen i Darmstadt, där domarna hade vägrat kostnaden för behandling med så kallade "rytmiska massage vid kärandens rättsliga sjukförsäkring".

I domen förklarar domarna i LSG att grunden för återbetalning av behandling av den lagstadgade sjukförsäkringen (SHI) är en positiv bedömning av Gemensamma federala kommittén (G-BA). Eftersom detta inte är tillgängligt för den antroposofiska behandlingsmetoden för rytmisk massage, är sjukförsäkringsbolagen inte skyldiga till ersättning. (AZ: L 8 KR 93/10)

Ingen rätt till ersättning för alternativa behandlingar
Även om lagstiftaren har varit i §2 i den femte sociala koden (SGB V) framgår tydligt att „Behandlingsmetoder, läkemedel och läkemedel av de särskilda terapibeskrivningarna“ är inte uteslutna från en ersättning från GKV. I enskilda fall kan dock ingen rätt till ersättning härledas från detta, om den tillämpade behandlingsmetoden ännu inte har fått ett positivt betyg från G-BA, bestämde Hessiens statsdomstol. I det motsvarande förfarandet hade en 77-årig kvinna från Marburg väckt sitt sjukförsäkringsbolag eftersom hon vägrade betala de räkningar som lämnades för patientens rytmiska massage. Den behandlande läkaren hade föreskrivit käranden massage för behandling av hennes reumatism sjukdom i hoppet på grundval av den alternativa behandlingsmetoden från antroposofiska medicinernas område för att uppnå en lättnad av patienternas klagomål.

Alternativ behandlingsmetod för rytmisk massage
Den rytmiska massage utvecklats av antroposofiska läkaren Ita Wegman att detta - i grundades 1921 i dag Ita Wegman Clinic i Schweiz - för första gången började för omfattande behandling av patienter. omfattningen av rytmisk massage har utvidgats betydligt jämfört med traditionella massage genom att kombinera klassiska massagemetoder med de tillvägagångssätt som utvecklats av Rudolf Steiner antroposofin. Till exempel använde Ita Wegmann hennes massagemetod för att behandla funktionella störningar i organen. Syftet med den rytmiska massagen är främst att förbättra cirkulationen och vävnadsfluidrörelsen i organismen och avlägsnande av falska spänningar i muskler och bindväv. Detta bör förbättra till exempel andnings- och kardiovaskulär funktion. Enligt användarna bidrar också rytmiska massage till normalisering av matsmältning och förstärkning av självläkande krafter.

Sjukförsäkring vägrar att betala för rytmisk massage
Trots dessa välkända hälsofördelar i rytmisk massage och behandlingen av alternativa behandlingar av lagstiftaren, en ersättning från sjukförsäkringen hittills dock inte obligatoriskt. Sökandens sjukförsäkring vägrade således ersättning för alternativ behandlingsmetod, med motiveringen att detta som „ny behandlingsmetod“ bör bedömas, eftersom ingen klassificering ännu har gjorts av G-BA. Det faktum att rytmisk massage har använts i årtionden i antroposofisk medicin spelade ingen roll i sjukförsäkringen hos den 77 år gamla patienten. Damen var sålunda skadad i hennes rättigheter så mycket att hon flyttade till den hessiska statens sociala domstol. Dommarna följde dock sjukförsäkringens uppfattning och beslutade i sin dom som publicerades torsdagen den 02 februari att villkoret för ersättning från försäkringsbolaget är en positiv utvärdering av behandlingsmetoden av den federala gemensamma kommittén. En ersättning från sjukförsäkringen för rytmisk massage som avvisats av LSG-domarna, eftersom det hittills inte finns någon positiv klassificering av behandlingsmetoden av G-BA.

Bedömning av den rytmiska massage som krävs av G-BA
Under förfarandet hade försökets advokater också försökt hävda ett systemfel, vilket i tvivel skulle ha resulterat i en sjukförsäkringsfonds ansvar. Men detta är inte gavs i yttrandet av domarna, eftersom förutom de rytmiska massage många andra behandling såsom traditionell massage eller sjukgymnastik för behandling av sökanden reumatisk sjukdom fanns tillgängliga. Ett systemfel kan inte ses här, domare härskade. Det är emellertid fortfarande att kritiseras att G-BA hittills inte har gjort någon bedömning av rytmisk massage och därför finns det ingen rättssäkerhet i kostnadsanslag. Till förmån för patienter som skulle vilja dra nytta av denna alternativa behandlingsmetod skulle en snabb klassificering av rytmiska massage vara mycket önskvärt. (Fp)

Läs också:
Massager lindrar muskelvärk
Massage kan läka skadad muskelvävnad
Artros ingen åldersförstöring
Stone massage för ryggsmärta

Bild: Stephanie Hofschlaeger