Inget PSA-test för prostatacancer?

Urologer råder mot PSA-testning som ett screeningstest för prostatacancer

2013/09/03

Återigen diskuterar urologerna fördelarna med PSA-testning för tidig upptäckt av prostatacancer. Vissa experter och organisationer, såsom Tyska föreningen för urologi (DGU), varnar även för att använda blodprovet som mammografi vid screening av bröstcancer, eftersom studien både kan rädda liv, men även utlösa dödliga falska larm. Motsvarande långtidsstudier som möjliggjorde en skader-nyttoanalys av PSA-testet pågår för närvarande. Slutliga resultat är ännu inte tillgängliga. Professor Michael Stöckle, GDU: s ordförande, talade med nyhetsbyrån före årets kongress „dpa“ om fördelarna och riskerna med PSA-screening.

Ökat värde i PSA-testet kan indikera prostatacancer samt godartade förändringar
Det så kallade PSA-testet används för att detektera koncentrationen av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet. Ju högre PSA-värdet desto större är sannolikheten för en förändring eller sjukdom i prostata. Emellertid måste godartade och maligna förändringar av organet särskiljas. Till exempel kan höga nivåer av PSA indikera cancer eller inflammation, såväl som godartad utvidgning av prostata. I denna otillräcklighet i PSA-testet ser många experter problemet. Om denna studie infördes som en screeningmetod, som ett slags screening för prostatacancer screening för män i en viss åldersgrupp, inte bara risken för maligna tumörer i kroppen och eventuella tidiga skeden och med dödliga falsklarm kan därmed identifieras men också utlösas i en Överdiagnos och slutligen överbehandling kan resultera i. Resultaten av långsiktiga studier på skade- och nyttoanalysen är fortfarande pågående. DGU är också kritisk för införandet av PSA-testet som en screeningåtgärd.

„Liksom vid alla screeningsprogram upptäckes och behandlas sjukdomar och sjukdomsfaser, vars icke-upptäckt och icke-behandling inte skulle ha skadat de drabbade. Som ett resultat kan PSA-testet även leda till överdiagnos och överbehandling. Deras verkliga omfattning kommer emellertid endast att visa slutlig utvärdering av den europeiska PSA-undersökningsstudien (ERSPC). I allmänhet presenteras mellanliggande resultat upprepade gånger som påstådda slutresultat - och orsakar upphettad kontrovers över PSA-testet“, förklarar professor Michael Stöckle från DGU till nyhetsbyrån.

PSA-testet kan inte rekommenderas som masssökning i den aktuella studiensituationen
Sedan introduktionen av PSA-testet i USA har dock mortaliteten för prostatacancer sjunkit med 35 procent och „förekomsten av metastatisk prostatacancer med så mycket som 50 procent. För USA finns det allvarliga prognoser att det skulle tredubblas inom tio år om testet avskaffades“, tillägger experten. Även i Tyskland har antalet dödsfall minskat de senaste åren. Den nuvarande studiensituationen tyder dock inte på att mass screenings såsom screening av bröstcancer bör rekommenderas med PSA-testet. DGU talar snarare för a „bästa möjliga utbildning av personer som är intresserade av tidig upptäckt och även allmänheten om fördelar och nackdelar“ från. „För närvarande bör varje man bestämma sig själv om han gör ett PSA-test. Den personliga sjukdomsrisken, ålder och beräknad livslängd bör alltid övervägas. Särskilt män vars anhöriga redan är sjuk i mycket ung ålder, har en fyra till fem gånger ökad risk för sjukdom. Familjeprostatacancer uppträder ungefär tio år tidigare än sporadiska“, förklarar Stöckle och uppmanar att betrakta PSA-testet som ett mycket effektivt läkemedel, „Väldoserad välsignad, men används felaktigt kan det vara skadligt“.

Även uttala DGU på grund av de tillgängliga studierna, mot användningen av PSA-testet för screening för prostatacancer, har DGU taleskvinna Professor Sabine Kliesch i ett pressmeddelande med anledning av den kommande kongressen visade att „den generaliserade anmärkningen, urologerna var okritiska med PSA-testet och risken för överbehandling“ inget att göra med verkligheten. Den tvärvetenskapliga riktlinjen S3 innehåller således exakta instruktioner om när och under vilka omständigheter PSA-testet ska användas samt fyra behandlingsalternativ för lokalt begränsad prostatacancer och påpekar också uttryckligen doktorns uppgifter att informera. (Ag)

Bild: Dieter Schütz