Arbetsplatser måste ersätta bidrag för privat sjukförsäkring

Arbetsplatser måste helt ersätta bidrag för privat sjukförsäkring. Arbetsplatserna hotar nu miljarder i utgifterna. Föreningarna uppmanar Hartz IV-mottagare att skicka in förfrågningar om granskning.

19/01/2011

Arbetscenteret måste fullt ut acceptera bidrag från ALG II-mottagare för privat sjukförsäkring. Således har Bundeshof i Kassel på tisdag i en motsvarande dom beslutat. Arbetsplatserna hotar nu att spendera miljoner.

Enligt socialdomsrättens grundläggande dom är arbetsförmedlingarna skyldiga att fullt ut anta bidrag för privata försäkrade Hartz IV-mottagare upp till summan av grundtullsatsen. Sedan 2009 har privata sjukförsäkringsbolag (PKV) varit skyldiga att erbjuda en så kallad grundränta för försäkrade som inte längre kan finansiera sitt tidigare bidrag. Av de månatliga 575 euro av det maximala bidraget i grundavgiften, som måste betala mest försäkrade, ta över jobcentren hittills dock endast 130 euro. Återstående bidragskostnader var tvungna att betala ALG II-mottagarna från sina egna fickor eller hoppas att PKV kommer att bevilja dem detta. Detta kommer att förändras i framtiden enligt dom av federal socialdomstol. Enligt PKV-föreningen påverkas cirka 6 800 Hartz IV-mottagare av nuvarande dom med en grundläggande räntesats för privat sjukförsäkring.

Hälsoskyddsskydd är en del av subsistensnivån
I det fall som skulle förhandlas, hade en arbetslös advokat stämt Jobcenter Saarbrücken för fullt antagande av hans försäkringskostnader. Den federala socialdomstolens fjärde senat beslutade nu i den mening som den behövande advokaten fick att PKV-bidraget uppgick till 207,39 euro per månad för att helt överta. Tidigare hade Jobbcentret endast beviljat det vanliga lagstadgade bidraget på 129,54 euro. De återstående kostnaderna i beloppet knappt 80 euro, skulle den ALG-II-refererande advokaten behöva betala från sin Hartz IV-regelränta. Som sökandens advokat understryker hade emellertid ALG II-stödmottagaren inte kunnat betala summan av standardräntan, så att personens månatliga bidrag kostar ackumulerade som skulder. Eftersom en tillräcklig sjukförsäkringsskydd är en del av det konstitutionellt skyddade subsistensminimum, måste emellertid arbetscentret fullt ut ta på sig de tillkommande bidrag som sökanden nu krävde inför federala socialdomstolen. Eftersom möjligheten att återvända till den lagstadgade sjukförsäkringen inte existerar och basräntan är det sista alternativet för de drabbade ALG II-mottagarna.

Federal Social Court domare i den försäkrades mening
Federal Social Court beslutade nu att det inte kunde antas att lagstiftaren ville försämra hälsoförsäkringsskyddet för de drabbade, liksom under 2009 infördes basräntorna. Inte heller borde en privatförsäkrad ALG II-mottagare tvingas ackumulera bidragsskulder som är lika med skillnaden, betonade domarna ytterligare. I stället ville lagstiftaren försäkra sig om att rimliga bidrag i PKV med grundräntoreglerna „men han har (detta) genomfört endast otillräcklig“ så uttalandet vid federala socialdomstolen. Domstolen såg en vid denna tidpunkt „obehagligt gap“ i lagen. Däremot har BSG: s domare nu antagit en tydlig omröstning till förmån för de berörda ALG II-mottagarna, som åtminstone eliminerar de ekonomiska problem som är förknippade med den grundläggande försäkringstagaren (filreferens: B 4 AS 108/10 R).

Socialminister och PKV nöjda med dom
Både i socialministern och föreningen för den privata sjukförsäkringen välkomnade domstolen i Federal Social Court. Ursula von der Leyen (CDU) betonade: „Det är bra att det nu finns rättssäkerhet för de drabbade“. Ministern lade till med domen „Hartz VI-mottagare kan initialt stanna i sin privata sjukförsäkring utan att behöva komma med sitt eget bidrag.“ Hennes ministerium kommer att bidra till att en sammanhängande lösning för privata försäkrade som endast tillfälligt är beroende av arbetslöshetsersättning II, som presenteras av Leyen. Även Volker Leienbach, direktör för föreningen för privat sjukförsäkring, var nöjd med dagens dom: „Den privata sjukförsäkringen förespråkar dom av den högsta tyska sociala domstolen“. Enligt PKV-Verbanddirektor måste, „Lagstiftare (...) fyller klyftan i hälso- och sjukvårdsreformen genom att ersätta hela sjukförsäkringsavgifterna“. På grund av en konstitutionellt garanterad subsistensnivå ingår också en lämplig sjukförsäkring. Om de sociala myndigheterna inte tar de nödvändiga bidragen från privatförsäkrade ALG II-mottagare, „socialstaten förnekar det nödvänliga subsistensmålet“, betonade Leienbach.

Statliga sjukförsäkringsbolag kräver också högre ersättningar för Hartz IV-mottagare
Så snart domstolen i federala socialdomstolen har fattats har de lagstadgade hälsoförsägarna också sin uppgift att kräva en högre ersättning från arbetsplatserna. „Efter att federala socialdomstolen har givit den privata sjukförsäkringen mycket högre betalningar från arbetsställena måste beloppet för de juridiskt försäkrade ALG II-mottagarna naturligtvis också anpassas“, sade Doris Pfeiffer, VD för GKV-Spitzenverband. Eftersom det kunde „Det borde inte vara att arbetsförmedlingarna betalar betydligt mer för försäkrade personer med förmånlig privat sjukförsäkring än för personer som är i en lagstadgad sjukförsäkringsfond“, så uttalandet från riktningen av GKV-Spitzenverbandes. Även i lagstadgade sjukförsäkringar är kostnaderna betydligt högre än ersättningarna från arbetsplatserna, förklarade Pfeiffer. Enligt uttalanden från styrelsens ordförande i GKV-Spitzenverband utbetalas i genomsnitt 278 euro per månad, men endast 130 euro ersätts av arbetsplatserna för Hartz IV-mottagare. Övriga kostnader är täckta av försäkringen. Att öka ersättningarna för SHI-bidrag från ALG II-stödmottagare till den genomsnittliga kostnaden skulle emellertid sannolikt kosta mer miljarder, medan kostnaderna i samband med det aktuella dömandet uppskattas till knappt 13 miljoner euro.

Motsäga Hartz IV-blygsam och be om granskning
Det arbetslösa initiativet „gegen-hartz.de“ uppmanar alla berörda parter att göra invändningar mot det nuvarande Hartz IV-beslutet samt en begäran om granskning av tidigare beslut. Endast på detta sätt kan det säkerställas att det kompetenta arbetscentret kommer att ersätta hela kostnaderna för PKV-försäkringsavgifterna. De drabbade bör dock inte tillåtas göra så länge, eftersom ett nytt ändringsförslag till federala rådet diskuteras för närvarande, vilket förutser en minskning av retroaktiva betalningar från nuvarande fyra till ett år. Under domen, som nu har gått, kan det vara så att Landkammeret nu påbörjar genomförandet av utkastet så snart som möjligt. (sb, fp)

Läs också:
Hartz IV dom: hävdar att PKV är heltäckande