I Tyskland ökar antalet opioida missbrukare

Kommer det snart att finnas tusentals opioida missbrukare i Tyskland också??

Det finns en riktig opioidepidemi i USA just nu. Experterna anser att långvarig användning av opioidanalgetika är utlösaren för detta tillstånd. Problemet är inte bara i USA, i Tyskland är de övre behandlingsgränserna ofta inte uppfyllda.

Forskarna vid universitetet i Saarbrücken fann i sin studie att i Tyskland alltför ofta tas alltför stora mängder opioider över en längre tid. Detta kan främja missbruk av substanser. Resultaten av studien publicerades i tidskriften "Smärta".

Allt fler i Tyskland tar opioider. En sådan behandling blir problematisk om medicinen tas för lång eller för hög dos. (Bild: denisismagilov / fotolia.com)

Vilken dos bör inte överskridas vid långvarig användning?

Speciellt vid långvarig användning av opioidanalgetika mot icke-tumörrelaterad smärta (LONTS) måste det säkerställas att en daglig dos av 120 mg oral morfinekvivalent (MEQ) endast får överskridas i extrema fall. En riktlinje för korrekt användning av opioider tyder på att alternativ och den så kallade indexiteten hos opioider bör kontrolleras i förväg.

I Tyskland överstiger varje tionde LONTS-patient den rekommenderade dagliga dosen

Rekommendationen baserades på data från en studie av mer än fyra miljoner människor med GI. Detta hade visat att intaget av högre dagliga doser leder till ökade komplikationer. Inte bara i USA, utan även i Tyskland, överskrids den rekommenderade dagsdosen ofta. Experter i Tyskland har funnit att i Tyskland överskrids den dagliga dosen hos omkring en av tio LONTS patienter. Sådana överdoser kan sedan leda till ökad risk för riskfyllda effekter och så kallat missbruk.

Läkare analyserar data från mer än fyra miljoner patienter

Forskarna analyserade data från mer än fyra miljoner människor med GKV för deras undersökning. Dessa uppgifter samlades in 2014. Av deltagarna hade 0,8 procent fått en så kallad LONTS (minst tre på varandra följande kvartal). En genomsnittlig daglig dos var 48 mg MEQ (oral morfinekvivalent), men en av tio patienter fick en mycket högre dos. Forskarna fann att en av tio patienter fick mer än 120 mg MEQ per dag. I denna högdosgrupp var den genomsnittliga dosen 211 mg MEQ / d. För de ämnen i gruppen som behandlades enligt gällande riktlinjer var den genomsnittliga dosen 30 mg MEQ / d, förklarar experterna.

Vilka personer är speciellt troliga att få högdose opioider?

Terapi med högdosisopioider har varit särskilt vanligt hos 40- 59-åringar. Dessutom var män mer benägna att få en sådan högdoserad opioidbehandling såväl som patienter med kroniska smärtlidor, skivskador, osteoporos, somatoformsjukdomar och depression.

Många behandlingar följer inte riktlinjerna

Behandlingsriktlinjen rekommenderar att smärta hos patienter med psykiatrisk comorbiditet inte behandlas med opioider. Men det är just dessa typer av patienter som ofta behandlas med högdosala opioider i USA och Europa. Tyvärr har dessa mycket människor den största risken för de negativa följderna av behandlingen.

Ofta får patienterna även andra mediciner

En så kallad högdosbehandling är också oftare förknippad med riskabla läkemedelsrecept, förklarar forskarna. Berörda patienter med LONTS var också mer benägna att få en lugnande medel samtidigt (14,3 procent) jämfört med patienter behandlade enligt riktlinjebeslutet (11 procent). Likaså var användningen av antidepressiva medel vanligare hos icke-riktlinjerna-kompatibla personer (53,1 procent mot 38,2 procent).

Höga doser opioider främjar missbruk

Recepten för användning av opioider kom ofta från mer än tre olika läkare vid höga doser (8,5 procent jämfört med 6,3 procent för normala doser). Dessutom fanns det fler bevis på missbruk eller beroende av opioiderna som används för personer som tar höga doser opioider. Sådana personer behandlades mycket oftare på grund av psykiska problem, beteendeproblem eller förgiftning av opioider och andra ämnen på ett sjukhus (2,9 procent jämfört med 1,6 procent hos patienter som behandlats enligt riktlinjerna). Hosdosbehandling bidrog också till ökade hälsoutgifter.

Rekommenderade maximala nivåer av opioider bör följas strikt

Resultaten av studien visar att riktlinjeanvisningarna på högst 120 mg MEQ / d för LONTS bör observeras. Det bör noteras att personer med kronisk smärta och samtidiga psykiatriska störningar måste vara extra försiktiga vid hantering av opioider. (As)