Vaccin kombination mot polio

Kombinationen av två vacciner är utformad för att utrota polio

2014/08/22

Nytt hopp i kampen mot polio: Som ett forskargrupp från WHO: s nationella polioövervakningsprojekt för närvarande i tidningen „Science“ Det har rapporterats att samtidig administrering av två olika vacciner kan slutligen fullständigt besegra poliviruserna. Till de nya resultaten hade forskarna kommit igenom en studie med nästan 1000 barn.

WHO-målet för global kontroll ännu inte uppnåtts
Med termen „polio“ är allmänt virusssjukdomens poliomyelit (kort: „polio“), som främst påverkar barn, men i sällsynta fall även vuxna. Genom år med konsekvent vaccinationsprogram betraktas polio i Europa och på den amerikanska kontinenten för närvarande besegrad. Världshälsoorganisations (WHO) mål för att utrota sjukdomen globalt har emellertid ännu inte uppstått, med länder som Afrika (Nigeria) och Asien (Indien, Pakistan och Afghanistan) fortsätter att påverkas. Men sedan starten av WHO-utrotningsprogrammet 1988 har antalet polioresistenta länder varit begränsat från 125 länder vid den tiden till bara tre (Afghanistan, Pakistan och Nigeria).

Endast i sällsynta fall kommer det till förlamning
Den infektionssjukdom är orsakad av Poliviren, som vanligtvis överförs via oral-fecal kontaminering och smittinfektioner från person till person. Sjukdomsförloppet kan vara ganska annorlunda. I de flesta fall sker infektionen med patogenen utan symptom, men förekommer ibland också, till exempel. Feber, huvudvärk, illamående, diarré och svårighet att svälja. Endast i mycket sällsynta fall, det är massiva rygg, nacke och muskelvärk samt typiska förlamning som även vanligtvis musklerna i benen, men också en angelägenhet för armar, mage, bröst eller ögat och i värsta fall (förlamning av andningsmusklerna) kan leda till döden.

Två fundamentalt olika vacciner för att bekämpa sjukdomen
Endast vaccination erbjuder skydd mot polio, för vilka två vanliga vacciner finns för närvarande. Medan i detta land bara vaccinet „Salk“ sprutas över hela världen, är den så kallade „Schluckimpfung“ med levande vaccinet „Sabin“ vanligare, som innehåller försvagade men fortfarande funktionella virus. Således är två fundamentalt olika vacciner tillgängliga för att bekämpa sjukdomen, med frågan om bättre effektivitet har diskuterats av experter i åratal kontroversiell. Fördelen med det orala vaccinet efter „Sabin“ ses huvudsakligen i sin effektivitet, låg kostnad och användarvänlighet. Dessutom aktiverar ämnet också immunsystemet i tarmslimhinnan, vilket skapar en så kallad „mukosal immunitet“ och sålunda uppnås ännu bättre skydd mot polio.

Risk för vaccination enligt Sabin: „polio vaccination“
Efter administrering av det orala vaccinet utsöndras det försvagade viruset i avföring, vilket ger en annan fördel, eftersom överföring av vaccinvirus med smutsinfektion också kan göra andra delar av befolkningen immun. Å andra sidan kan det också vara ett problem, särskilt i länder där det inte finns tillräckligt med poliovaccinskydd, för länge kan ett cirkulerande virus också mutera till en farlig form. Den största nackdelen med Sabins orala vaccin är dock att ämnet - om än i mycket sällsynta fall - en „polio vaccination“ som i princip kan likna den naturliga sjukdomen. Följaktligen rekommenderas inte längre användningen av det orala poliovaccinet i Europa sedan 1998.

Högre mukosal immunitet genom kombination av vacciner
Salk eller Sabin? En forskargrupp ledd av Hamid Jafari från WHO: s nationella polioövervakningsprojekt har nu undersökt om kombinationen av de två kanske inte är det bästa alternativet. I en studie hade forskarna gett nästan 1000 barn från norra indiska delstaten Uttar Pradesh i det första steget antingen det ena eller det andra eller ett av barnen inget vaccin (vaccin), då alla studiedeltagare fick efter fyra veckor, den oralt vaccin. Forskarna kom till ett intressant resultat: Var barnen först intramuskulärt och ympades därefter oralt, visade i jämförelse med den andra sidan en högre slemhinneimmunitet, även i dessa fall, mängden utsöndras patogener var lägre. „De nya studierna visar att hos barn som redan har fått flera doser av det orala poliovaccinet (OPV) följt av ett vaccin med ett dött vaccin, en starkare effekt på främjande av immunförsvar än hos OPV ensam“, så forskarna i „Science“.

Ökad användning av IPV, särskilt i länder med dåligt vaccinskydd
Enligt Jafari bör vaccinationen i framtiden användas kraftigare i länder med dåligt vaccineringsskydd: „Resultaten visar en utökad roll för det inaktiverade poliomyelitvaccinet (IPV) i det globala polioprogrammet, inte bara för rutinmässig immunisering utan också för att påskynda utrotningen av viruset genom massvaccination. IPV är fortfarande dyrt och svårt att använda och OPV förblir det valfria vaccinet i utrotningsprogrammet. Men i några av de mest krävande miljöerna, där viruset är starkt etablerat och konflikter begränsar tillgången till barn, tyder den nya studien på att kombinationen av IPV och OPV är precis vad som behövs för att slutföra uppgiften“, resümiertJafari. (Nr)