Fler och fler kliniker som hotas av konkurs

"Bad Bank "för sjukhus kunde tillåta bosättning
Många sjukhus i Tyskland skriver signifikanta förluster, vilket är ett av de viktigaste budskapen i rapporten om sjukhusundersökningen 2015, som presenterades för allmänheten i samband med "Capital Congress 2015 - Medicine and Health" i Berlin. För att kunna bättre absorbera insolvenser föreslår experterna en slags "dålig bank" för sjukhus. Rapporten utarbetades av Rheinisch-Westfälische Institut für Wirtschaftsforschung (RWI), Institute for Healthcare Business GmbH (hcb), Münch Foundation och Philips GmbH.

Enligt sjukvårdsrapporten ökade sannolikheten för insolvens av tyska sjukhus 2013 något jämfört med föregående år. Enligt experterna var 16 procent av klinikerna i den "röda zonen" med ökad risk för konkurs. Även resultat situationen har förbättrats (avkastning på försäljning på 0,7 till 1,4% ökade), andelen sjukhus som rapporterade på gruppnivå en årlig förlust, minskade något (från 33% år 2012 till 30%) och investeringskapacitet ökade (56% i stället för tidigare 48% av klinikerna fullt ut berättigade till investeringar). Men "kapitaliseringen av sjukhus är fortfarande otillräcklig", enligt RWI-utgåvan på den senaste rapporten. Om status quo uppdateras, förväntas andelen sjukhus med högre insolvensrisk öka till 27 procent år 2020. För att bättre hantera de nära förestående stängningarna rekommenderas etablering av en slags "dålig bank" för sjukhus.

Nästan varje tredje offentliga klinik hotas av konkurs. (Bild: Kurt Kleemann / fotolia.com)

Billions investeringsbacklog på klinikerna
Sjukhusets nuvarande årliga investeringskrav uppgår till cirka 5,3 miljarder euro - utan universitetssjukhusen. För närvarande bidrar endast hälften av dessa länder och den ackumulerade investeringsstocken uppgår till minst 12 miljarder euro. Även om den kommande sjukhusstrukturlagen skulle kunna förhindra ytterligare försämring fram till 2020, är ​​det inte möjligt att förutse en grundläggande förbättring av den finansiella situationen på klinikerna. Förutom produktivitetsförskott krävs marknadsavgångar från ekonomiskt svaga hus för att minska andelen kliniker i det "röda" området enligt RWI. Vid den här tiden kan den "dåliga banken" för sjukhus hjälpa till. Enligt experterna skulle en motsvarande fond behöva ha en initial budget på cirka 2,7 miljarder euro.

Nästan en tredjedel av folkhälsokliniker hotas av konkurs
En titt på sjukhusens finansiella situation per institution visar att offentliga sjukhus i synnerhet i allt större utsträckning kämpar för ekonomiska svårigheter. Av dessa var 29 procent i den röda zonen 2013. Av ideella vinst var 14 procent i området för en konkursrisk och av de privata fem procenten. "Samtidigt måste alla sponsringsorganisationer acceptera en nedgång de senaste åren," enligt RWI-meddelandet. Speciellt i Bayern, Baden-Württemberg, Hesse och nordväst är situationen för många folkrättsliga hus kritiska. På regional nivå var kliniker i de östra tyska staterna bäst, följt av Nordrhein-Westfalen. De flesta problem har kliniker i "Niedersachsen / Bremen, Baden-Württemberg, Bayern och Hesse", rapporterar RWI. En försämring jämfört med föregående år registrerades speciellt i Hesse, Bayern och Baden-Württemberg.

Strukturerna är ogynnsamma i många regioner
Sjukvårdsbedömningsrapporten konstaterar att sjukhusstrukturer i många regioner är ogynnsamma. För många små enheter, för hög sjukhusdensitet och för liten specialisering är problemen. I östra Tyskland har strukturella anpassningar under de senaste decennierna bärt sig frukt. I allmänhet hade en hög grad av specialisering betalat både ekonomiskt och kvalitativt, och dessutom "sjukhus med höga investeringar, i. Investeringar, mer ekonomiskt positionerade ". Hittills har endast ett fåtal marknadsutgångar skett inom sjukhusbranschen, även om försörjningstrygghet i nästan ingen region skulle äventyras.

Aktiva strukturfonder för administrationen av klinikerna
För att åstadkomma någon marknad lämnar bättre i framtiden, forskarna föreslår en vidareutveckling av de planerade av lagstiftaren strukturfonder framför ett slags "dålig bank" för sjukhus. Sådana "aktiva fonder" kan ta upp sjukhus för att lösa "när varken en restaurering eller en försäljning i fråga kommer till bäraren och platsen hållas från försörjningsskäl bör inte", säger uttalandet från RWI. Dock bör enligt experterna "enhetliga minimikrav formuleras på tillgängligheten och kvaliteten på sjukhus samt akutsjukvård i parallellt hela landet." Fonden skulle behöva idéer vetenskapsmän "å ena sidan, kostnaden för rivning eller möjligen en omfördelning av egendom och Å andra sidan kunde han också tjäna intäkter genom att erbjuda de tidigare överenskomna casemixpunkterna på sjukhuset att de skulle stängas utan en fast kostnadssänkning till andra leverantörer i regionen.

"Bad Bank "för kliniker skulle behöva 2,7 miljarder euro av kapital
Om alla insolventa hotade, icke-vårdrelaterade sjukhus överfördes till fonden med en förlust per år och mindre än 400 sängar, enligt experterna, skulle kostnaderna för bearbetningen uppgå till cirka 4,3 miljarder euro. Försäljningen av Casemixpoints-licenser skulle emellertid kunna generera intäkter på uppskattningsvis 1,6 miljarder euro. Fonden skulle därför behöva en initial 2,7 miljarder euro för att slutföra likvidationen av de utsatta klinikerna. Han borde matas från federala fonder och kan agera oberoende av länderna, så forskarnas förslag. De antar att den övergripande demografiska förändringen kräver mer effektiv vård. Särskilt efter år 2020 kommer de demografiska förändringarna att bli alltmer märkbara inom hälsovårdssektorn.

Effektivare hälso- och sjukvård behövs
Fler gamla och färre ungdomar kommer inte bara att överbelasta de sociala trygghetssystemen efter 2020, utan också göra sjukhuspersonalen skarpare och dyrare, enligt RWI. På medellång sikt krävs därför en mycket effektivare vård för att motverka rationering i medicin. De nödvändiga effektiviseringsförbättringarna verkar vara uppnådda endast på nivå med regionala eller nationella och integrerade nätverk. Det handlar inte bara om kostnadsminskningar utan även om förbättrad vårdkvalitet och bättre fallhantering. (Fp)