Fler dödsfall från hjärtsjukdom i öst

I östra Tyskland är dödligheten högre i hjärtattack än i väst

2014/01/29

I östra Tyskland dör människor oftare från hjärtsjukdom än patienter i väst. Detta är resultatet av en del undersökningar som publicerats i den tyska hjärtrapporten. Endast i Berlin visar denna skillnad inte.

Trots att färre och färre människor dör av hjärtinfarkt, är dödligheten i Östtyskland oroväckande hög. De flesta dödsfall inträffade i den federala staten Sachsen-Anhalt. Här dog 104 personer per 100 000 invånare av ett infarkt. De minsta infarkta dödsfallen registrerades i delstaten Bremen. Här var kursen 35 till 100 000 Bremern. Siffrorna hänvisar till studier från år 2011. var möjligt, fann läkarna att mindre specialiserade kardiologer etablerade i strukturella svaga områden. Dessutom finns det i många regioner en lägre hälsokänslighet och mindre specialkunskaper.

Hjärtinfarkt med den vanligaste dödsorsaken i Tyskland
Den vanligast rapporterade dödsorsaken i Tyskland är hjärtattacken. Men färre och färre människor dör av hjärtinfarkt idag än vad som var fallet för 30 år sedan. Som jämförelse: Under 2011 befann detta öde cirka 52 000 personer. 1980 fanns det fortfarande 92 800.

Enligt ordföranden för German Heart Foundation, professor Dr. med. Med. Thomas Meinertz tror på förbättrad diagnostik, behandling och förebyggande. Dessutom skulle fler och fler människor föredra en hälsosammare livsstil. Ändå gör en tredjedel av tyskarna inte tillräckligt med sport. Dessutom tvekar många människor för länge att gå med sina klagomål till en specialist. Vid akuta hjärtattacker kallar många för sent nödsituationen 112. Detta skulle slösa bort för mycket värdefull tid för att en patient ska kunna överleva. Det tar också för länge i landet tills ambulansen anländer till offret. „Långa resor till kliniken kan vara dödliga.“

Trots den övergripande nedgången i antalet dödliga hjärtdödsfall skulle rapporten fortsätta att visa tydliga regionala skillnader. Det finns alltså för hjärtpatienter i öst att falla en hjärtattack offer än patienter i de västra provinserna en betydligt högre risk. Den högsta är dödligheten i Sachsen-Anhalt, för här 372 dödsfall registrerades per 100 000 invånare, tätt bakom följde Thüringen med 352. I Berlin dödligheten per 100.000 invånare vid 185, Hamburg 213 och i Baden-Württemberg på 219.

Ett viktigt krav från Heart Foundation är därför att förbättra vården i de strukturellt svaga områdena. Kvalificerade akutmottagningar och kardiologer saknas ofta. I Mecklenburg-Vorpommern är det till exempel bara en kardiolog för 37 000 invånare. Som jämförelse: i Bremen är en hjärtspecialist ansvarig för bara 19 500 personer.

Betydande förbättring av akut vård
Enligt DGK är den akuta vården av hjärtinfarkt på en mycket bra nivå. Hos nästan 90 procent av patienterna kan cirkulationen av hjärtmuskeln återställas. Den enda downer: allt fler blir äldre, och det är också risken för hjärtsvikt. Experterna varnar också för att trenden mot en hälsosammare livsstil underminerar framsteg vid tidig upptäckt och behandling. "Fetma och diabetes ökar alarmerande, andelen rökare är i stort sett knappast tillbaka," sa Hamm. Framgången, som kan uppnås t ex av droger vid sänkning av blodtryck eller blodlipidnivåer, är relativiserad. Därför måste fler förebyggande program utvecklas för att hjälpa patienter att förändra sin livsstil.

För få hjärndonatororgan
För få donatororgan skulle vara tillgängliga enligt läkarna. År 2012 transplanterades bara 346 hjärtan. Det är trots en mycket större efterfrågan lika många som 1995. Enligt professor Anno Diegeler stå i den tyska Society for Thoracic och kardiovaskulär kirurgi, men „cirka 900 patienter på väntelistan“. För många patienter betyder detta faktum döden.

Det finns också positiva rapporter: Fler och fler äldre patienter kan idag få nya hjärtklaffar med hjälp av nyckelhålkirurgi och katetrar. Dessa förfaranden är mycket mildare. Detta ökar också överlevnadsfrekvensen. Under 2012 genomgick 9000 patienter denna procedur. Ungefär 11 700 personer genomgick konventionell operation. Dödligheten är bara 3 procent.

Fler barn skulle kunna räddas
En annan förbättring är mjukare operation av spädbarn och barn med medfödd hjärtfel. Förfarandena idag är mycket effektivare. 85 till 90 procent av de drivna barnen idag kan nå majoritetsåldern. Hos spädbarn har dödligheten minskat med 70 procent (jämför 20 år sedan). (Sb)