IGeL-tjänster Gynekolog Vad ska övervägas?

IGeL-tjänster hos gynekologen: vilka patienter bör uppmärksamma

2015/04/03

Ultraljudsundersökningar av äggstockarna eller brösten, tester för sexuellt överförbara sjukdomar eller för tidig upptäckt av cancer: I gynekologen erbjuds kvinnor många så kallade individuella hälsovårdstjänster (IGeL). Patienterna bör väga fördelarna och riskerna med de avgiftsbelagda tjänsterna.

Betalda extra på gynekologen
Om kvinnor går till gynekologen konfronteras de ofta i praktiken med en lång lista över eventuella betalda extrafunktioner. Vissa undersökningar, såsom vid tidig upptäckt av cancer eller test för sexuellt överförbara sjukdomar, omfattas inte av den lagstadgade sjukförsäkringen (SHI). Om patienter beslutar att göra det, måste de betala för dessa så kallade individuella hälsovårdstjänster (IGeL) själva. Som nyhetsbyrån dpa rapporterade råder Elisabeth Buchinger av den oberoende patient Rådgivning Tyskland (UPD) patienter för att informera i förväg vad som kommer att ske exakt i en utredning och vilka fördelar kan ha utredningen.

Att inte övertalas till en utredning
Vidare är det viktigt att i beslutet ta med hur väl metoden testas, vilka risker som är möjliga och vilka konsekvenserna av resultatet är. I enlighet med Buchinger avslöjar ultraljudsskanningar, den mest eftertraktade IGeL, många oskaddliga resultat. Detta kan orsaka osäkerhet och leda till ytterligare undersökningar. Experten rekommenderar i allmänhet att inte övertalas till en utredning. „Det är alltid möjligt att få en andra åsikt från en annan läkare.“ IGeL är aldrig brådskande. Det är viktigt att patienten begär kostnaderna före behandling och avslutar ett skriftligt behandlingsavtal med läkaren. Även om kostnaderna beräknas enligt avgiftsskalan för läkare, kan de variera från läkare till läkare. Ytterligare hjälp tillhandahålls av IgeL Monitor, som utvärderar fördelar och skador på självbetalningsförmåner baserat på vetenskapliga studier.

Ingen screening för screening av ovariecancer
Den ultraljudsundersökning av äggstockarna förklarade Christian Weymayr, projektledare för IHS övervaka sjukvården i den centrala Federal Association of Health Insurance Funds (MDS) att kvinnor har någon nytta om de kan undersöka deras äggstockar utan konkreta misstankar med ultraljud. Skadorna kan å andra sidan vara enorma om kvinnor misstänks behandlas som cancerpatienter genom undersökningen. En riktlinje för Association of vetenskapliga medicinska Societies i Tyskland, den tyska Cancerfonden och enligt den tyska Cancer Aid bör också kvinnor i riskzonen inte utföra screening för tidig upptäckt av äggstockscancer, enligt rapporten.

Ytterligare ultraljudsundersökning ger mening för vissa kvinnor
Enligt Christian Albring från gynekologernas yrkesorganisation (BVF), är det meningsfullt för kvinnor med hög vävnadstäthet, förutom ultraljud för mammografi för att skapa en ultraljud i bröstet. IGeL-monitorn kommer emellertid till en tvetydig slutsats för kvinnor med en genomsnittlig vävnadsdensitet som använder ultraljud utanför mammografiprogrammets åldersintervall eller förutom mammografi som ett fristående screeningsverktyg. Som Weymayr förklarade, skulle fler tumörer hittas vid ultraljudsskanning, men en del av det skulle aldrig behöva behandlas ändå. För ThinPrep-testet (tunnfilmcytologi) sa Albring: „ThinPrep-testet rekommenderas inte av Gynekologföreningen, eftersom det inte visar några bättre resultat än den konventionella cytologiska undersökningen.“ Tunncellcytologi är densamma som den traditionella cellpinnen (Pap-testet) för tidig upptäckt av livmoderhalscancer i nytta och skada, sade Weymayr. Därför räknar IGeL-monitorn ThinPrep-testet som oklart.

Positivt HPV-test med dödlig inverkan
Enligt Albring har testet för humana papillomvirus (HPV), som är sexuellt överförda och som vissa typer av virus kan bidra till utvecklingen av livmoderhalscancer, inte någon betydelse för kvinnor utan ett tydligt cancerutslag. Å ena sidan kan en livmoderhalsjukdom inte uteslutas av ett negativt HPV-test, och å andra sidan över 90 procent av infektionerna läker utan konsekvenser. Albring varnade dock för att ett positivt test kunde vara dödligt: „Kvinnan tycker att hon är väldigt sjuk.“ Ett klamyditest, som är en IGeL för kvinnor över 25 år, rekommenderar Albring om de har bytt sexpartner. Eftersom infektionen inte utlöser några symtom skulle det vanligtvis inte detekteras.

Test för sexuellt överförbara sjukdomar vid specifikt tillfälle
Albring förklarade vidare att tester är användbara för sexuellt överförda infektioner, såsom HIV, syfilis och gonorré (gonorré) utan symtom utanför graviditet, när en trolig händelse. Meningslös var hans åsikt hormon analyser såsom klimakteriet och hormonteststatus om patienten kämpar med inga symtom och inga förändringar i kroppen såsom trötthet och sexuell aversion. Problemen som hittas med hjälp av sådana tester behöver endast behandling om patienten lider av klagomål som blödningsstörningar och heta blinkar. Oavsett gynekologer eller andra läkare: Sedan förra året, patienter på Internetportalen www.igel-aerger.de Consumer (VZ) Nordrhein-Westfalen, möjlighet att klaga i samband med tilläggstjänster. VZ hade påpekat i början av portalen att läkare ofta inte tillräckligt utbildar sina patienter om kostnaderna och riskerna med en sådan tjänst. (Ad)