Hygienförordningen effektiv mot sjukhusmuskler?

Hygienförordning: Mirakelbehandling i kampen mot sjukhusmuskler?

08/02/2011

Hygienskandalen vid två kliniker i Hesse har dragit allmänhetens intresse för ett ämne som har varit föremål för intensiv debatt i professionella kretsar under lång tid. Infektionen med så kallade sjukhus bakterier.

Enligt hälso- och sjukvårdsmyndigheterna lider upp till 600 000 människor i Tyskland varje år under inflyttningen med sjukhusets bakterier. Enligt den federala regeringen dör upp till 15 000 människor varje år från en sådan infektion. Tyska föreningen för sjukhushygien (DGKH) förväntar sig även ett betydligt högre antal årliga dödsfall. Men även om problemet länge varit känt har hittills gjort lite. Med tanke på de senaste hygienskandalerna i Hesse ökar det offentliga trycket och den tyska regeringen har länge uppmanat länder att utfärda en motsvarande hygienförordning.

Hygienregleringen hittills endast i sju federala stater
Hittills har dock endast sju av de 16 federala staterna upprättat en hygienförordning för att tillgodose de hygieniska behoven på sjukhusen och för att intensifiera motsvarande kontroll. Som den åttonde federala staten vill Hesse också utfärda en hygienförordning i år, förklarade den hessiska socialministern Stefan Grüttner. Genom den nyligen etablerade kontamination av operations bestick vid Klinikum Fulda och Kassel inga patienter i fara, men hade hygien bristerna med en motsvarande hygienbestämmelser kan undvikas, sade hessiska socialministern. Studier och pilotprojekt har visat att även strikt överensstämmelse med hygienregler kan minska infektionshastigheterna avsevärt. Också dr Klaus-Dieter Zastrow, hygienexpert vid DGKH, betonade hur viktigt en enhetlig hygienreglering skulle vara för alla tyska sjukhus.

800.000 infektioner årligen på grund av sjukhus bakterier
DGKH-experten förklarade det „under namnet sjukhus bakterier“ Även om inte bara patogener som finns i kliniker förstås, men bakterier som varje person bär med sig. Infektionsrisken på sjukhusen är emellertid särskilt hög, eftersom patogenerna kan komma in i kroppen genom öppna sår, till exempel, och patientens immunförsvar är vanligtvis redan försvagad ändå. Problemet uppstår när bakterierna „komma in i områden i kroppen där de inte har något affärer, till exempel i blodet eller i sterila utrymmen som blåsan och lungorna“, sade Petra Gastmeier, chef för institutet för hygien och miljömedicin vid Berlin Charité. Klaus-Dieter Zastrow, enligt ett genomsnitt på cirka fem procent av sjukhuspatienter infekterade med den så kallade sjukhusbakterier, som i motsats till den information som den federala regeringen inte motsvarar 600.000 men mer än 800 000 fall årligen würde.Nach Zastrow beräknas dö av 20.000 till 40.000 patienter i Tyskland ett år som ett resultat av infektioner med sjukhus bakterier.

Hotar infektion med multi-resistenta patogener
är särskilt hotar att patienternas hälsa medan, enligt de DGKH experter, multiresistenta patogener såsom MRSA, VRE och ESBL, vilka är resistenta mot nästan alla populära antibiotika. „De orsakar inga andra infektioner än de andra bakterierna, men dessa är mycket svårare att behandla och är vanligtvis mycket svårare“, eftersom de tillhörande läkare „att leta efter ett (effektivt) antibiotikum för längre tid“ Zastrow förklarade. Petra Gastmeier tillfogade som motivering för de fluktuerade uppgifterna hos de drabbade patienterna att „Bedömning av dödsfall (...) mycket svårt“ var. För ofta kunde man inte bestämma exakt om „en patient på sjukhuset dog (är) för att han hade en viss infektion“ eller om han gav sig till sina andra sjukdomar.

Överensstämmelse med hygienreglerna kan förhindra infektioner
Sammantaget antar experterna att en stor del av infektionerna kan undvikas genom bättre hygienåtgärder. Inte bara i operationsrummet, men även under besöket, sårinspektionerna och sjukhuset som helhet, bör hygienreglerna tillämpas strikt. Experterna betonar emellertid vikten av enhetliga regler och övervakning för att uppnå ett fungerande, rikstäckande genomförande av hygienåtgärder. Dessutom uppmuntras patienterna mer och mer att hantera hygienläget på det besökta sjukhuset. Även enligt experterna kan patienterna bara bidra lite till hygien, de borde informera sig om hygienåtgärderna före ett planerat sjukhusvistelse. Enligt konsumentcentrums hälsovårdsman i Karlsruhe, Julia Nill, är „inspelningsintervjuen (...) ett bra sätt att prata om hygien.“ Dessutom ge det „På varje sjukhus med mer än 400 sängar, en sjukhushygienist som kan bli ombedd till ett möte.“ I de mindre klinikerna är en specialist sjuksköterska tillgänglig.

Patienterna bör informera sig om hygienstandarder
Men inte bara på grund av en „ett sjukhus har en hygienhanteringsavdelning“ automatiskt „hygienen i huset utmärkt beställt“ var, sade Petra Gastmeier. För patienterna „Mer meningsfullt är kvalitetsrapporter eller webbplatser, vilka visar i vilka avdelningar med vilka regelbunden förekomst av infektioner eller av multidrugsresistenta patogener statistiskt registreras och analyseras“, enligt experten. Trots att patienterna knappast har någon direkt inverkan på sjukhushygienen är diskussionen med ansvariga personer särskilt viktig, eftersom det är en tydlig signal att patientens hygien är viktig. „Ju fler patienter frågar, ju fler människor är sensibiliserade“, Petra Gastmeier förklarade. Slutligen kan inte bara kostnaderna för behandling minskas avsevärt genom bättre hygienåtgärder, men också risken för allvarliga sjukdomar skulle minskas avsevärt med avseende på patienterna, förklarades experterna. (Fb)

Läs om sjukhus, hygien och bakterier:
Hessian hygienreglering senare i år?
Återigen förorenad kirurgisk bestick i Hesse
Förorenade kirurgiska instrument på Fulda sjukhus
Varje tionde sjukhusbehandling skadar

Bild: Gerd Altmann