Menopausala hormoner påstås utan risk

Hormonbehandling under klimakteriet bör inte öka risken för bröstcancer

2012/10/11

Hormonbehandling av kvinnor i konventionell medicin anses vara ett viktigt behandlingsalternativ mot menopausala symptom. Hormonterapi är emellertid kontroversiell, eftersom det enligt vissa studier till exempel ökar risken för bröstcancer. Danska läkare och forskare hävdar nu att hormonersättningsterapi efter klimakteriet inte ökar risken för cancer avsevärt. Dessutom skulle det inte finnas några stroke eller lungemboli. Istället bör även risken för att lida av hjärtsjukdom vara lägre med hormonbehandling. Experter kritiserar studien som "svag".

Lägre hjärtsjukdom risk
Enligt en dansk studie ökar inte hormonbehandling av menopausala kvinnor risken för cancer. Ursprungligen undersökte forskarna endast kardiovaskulär risk. Igen kunde forskarna inte hitta fler stroke eller lungemboli än kvinnor i klimakteriet utan hormonbehandling, som i studierapporten på webbplatsen „Medicinska frågor“ (BMJ.COM) kallades. Enligt dem har behandlade kvinnor till och med en lägre risk att drabbas av hjärtsjukdomar.

I de långsiktiga studierna såg läkarna kvinnliga ämnen från olika danska kliniker i 16 år. Totalt valdes 504 patienter som började hormonbehandling omedelbart efter klimakteriet. För utvärderingen jämför läkarna data med 504 andra kvinnor som inte genomgått läkemedelshormonbehandling. Under undersökningsperioden, i slutet av undersökningen 2008, hade 27 kvinnor i gruppen kvinnor som fick hormonersättningsterapi dött. Åtta av den avlidne led en hjärtattack. I gruppen av obehandlade dog dog totalt 40 kvinnor. 19 av dem från hjärtsvikt eller hjärtinfarkt.

Signifikanta svagheter i studien
Datainsamlingen visar emellertid vissa svagheter, som forskarna själva medger. Således inkluderades inte andra faktorer som vikt, tidigare medicinsk historia, hälsotillstånd, kost, motion eller rökning. den „Denna studie utfördes inte med placebopreparat“, varför meningsfullheten är begränsad. Ändå är det nuvarande arbetet „Den första randomiserade studien hos friska kvinnor, tidigt i postmenopausala 17-β-Estradiol och noretisteronacetat behandlades och den enda som sprang över en 10-årig period“. Därför skulle uppgifterna föreslå att „Tidig inledande av hormonersättningsterapi hos postmenopausala kvinnor minskar dödligheten från hjärtsjukdomar och hjärtsvikt“. Viktigt i resultatet är därför det „Tidig administrering och längre behandlingstid ökar inte risken för bröstcancer eller stroke“, så studieförfattarna.

Danska studien beaktas „svag“ att utse
Studierna kritiseras av den franska forskaren Françoise Clavel-Chapelon. Hon och hennes team har forskat på ämnet sedan 1990 och har redan utvärderat uppgifter om cirka 100 000 kvinnor. Således kom forskarna med sin studie 2007 till slutsatsen att „Hormonbehandlingar under klimakteriet ökade risken för bröstcancer två gånger“. Eftersom forskningen involverade mycket mer data och också använde andra metoder var studien „att kalla de danska läkarna svaga“, så Clavel-Chapelon.

Redan 2002 och 2003 visade andra stora utvärderingar i USA att hormonbehandlingar ökar risken för bröstcancer många gånger över. Emellertid har dessa studier av andra forskare ifrågasatts eftersom resultaten inte är tydligt jämförbara, som till exempel stora skillnader i medelåldern för kvinnor fanns när de började hormonbehandling. Det fanns också skillnader i början av hormonbehandling och doserna som administrerades.

Hormonersättningsterapi är stor verksamhet för läkemedelsproducenter. De enda indikatorerna som föreslår en medicinsk ingrepp är så kallade postmenopausala symtom, som heta blinkningar, depressiva stämningar eller underupptag av vaginala slemhinnan. Enligt det tyska Cancer Research Center kan även dessa klagomål lindras av en hälsosam kost, yoga och tillräcklig träning. Enligt experterna kan nästan 30 procent av bröstcancerfall i Tyskland undvikas om hormonadministration inte krävdes. (Sb)

Läs också:
Kväll snabbt mot menopausala klagomål
Yoga lindrar klimakteriet obehag
Bröstcancer screening: I stället för hormoner mycket motion
Östrogenfri hjälp med gynekologiska störningar