Hög risk för hjärtsvikt efter stroke

Efter stroke finns det en ökad risk för hjärtsvikt

Det har länge varit känt att personer med hjärtsvikt utvecklar stroke oftare än genomsnittet. Tyska forskare har nu visat att det ofta uppstår sjukdomsförloppet. Efter stroke finns det en ökad risk för hjärtsvikt.

Anslutning mellan stroke och hjärtsvikt

Varje år drabbas drygt en fjärdedel av en miljon människor i Tyskland. Stroppen är en av de ledande orsakerna till dödsfallet i landet. Dessutom leder det i många fall till permanent funktionshinder och sekundära sjukdomar. En av dem kan också vara hjärtsvikt, som tyska forskare nu har upptäckt.

Personer med hjärtsvikt drabbas av stroke oftare än genomsnittet. Men omvänd sjukdomsförlopp uppträder också: efter en stroke kan hjärtsvikt utvecklas. (Bild: Syda Productions / fotolia.com)

Påverkan på behandling av stroke patienter

Det har länge varit känt att personer med hjärtinsufficiens (hjärtsvikt) upplever stroke oftare än genomsnittet.

Forskare från universiteten i Würzburg och Duisburg-Essen (UDE) har nu kunnat visa experimentellt för första gången att sjukdomens motsatta förlopp uppträder ofta: Efter en stroke kan hjärtsvikt utvecklas under en period av månader.

De rapporterar om detta och om terapeutiska alternativ i tidskriften "Annals of Neurology".

Som ett uttalande från UDE-staterna har upptäckten av forskare och läkare en potentiell inverkan på behandlingen av strokepatienter.

"I stroke bör hjärnfunktion ensam inte betraktas som en långsiktig hjärt diagnos måste beaktas", säger professor Christoph Kleinschnitz från Department of Neurology, Medicinska fakulteten vid Universitetssjukhuset Essen UDE.

Knappt någonting känt om de långsiktiga konsekvenserna

Det har redan visat sig att hjärtsvikt (HI) kan utvecklas genom autonom störning. Den exakta mekanismen bakom den var dock okänd.

Tidigare studier i strokepatienter har visat att hjärtarytmi, hjärtcellsdöd och funktionella hjärtsjukdomar kan uppstå i upp till flera veckor efter stroke.

Inom de första tre månaderna efter en stroke upplever 19 procent av alla patienter en större hjärtinfarkt: en hjärtinfarkt eller en plötslig hjärtdöd.

Men hittills var lite känt om de långsiktiga konsekvenserna av en stroke på utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt.

Dysfunktion i hjärtat efter stroke

Genom nära samarbete med neurologer, kardiologer och kliniska epidemiolog vid Universitetssjukhuset och den tyska centret för hjärtsvikt (Dzhi) var "SICFAIL" projekt (med en stroke orsakad nedbrytning av hjärtat) nu tittar utvärdera betydelsen av stroke-inducerad hjärtsvikt och även utveckla nya behandlingsstrategier.

SICFAIL består av en experimentell och en klinisk del som ännu inte har avslutats.

"Den grundläggande hypotes är att av IS (Ischemisk stroke, orsakad av en plötslig reducerad blodtillförsel till hjärnan) kronisk hjärtsvikt (HF) induceras, och att detta är fundamentalt mottaglig för farmakologisk intervention," vetenskapsmannen förklarade Dr. Michael Bieber från Universitetssjukhuset Würzburg.

En viktig milstolpe för detta var beviset att efter en experimentell stroke bildas faktiskt en dysfunktion i hjärtat. Således reducerades pumpfunktionen signifikant åtta veckor efter strokeinduktion.

Denna neurokardiella skada utlöses av en kronisk overaktivering i en del av nervsystemet, det sympatiska nervsystemet. Detta problem leder också till ökad kollagenbildning direkt i hjärtat.

Farmakologisk strategi

Forskarna testade en farmakologisk strategi för att förhindra HI efter stroke. Som det var fallet med HI-patienter, administrerades beta-blockeraren metoprolol.

Detta sänkte sympatisk aktivering, signifikant förbättrad hjärtfunktion och lämnade inga morfologiska förändringar i hjärtat.

"De experimentella resultaten bör bekräftas i den kliniska delen av SICFAIL studien kunde denna läkemedelsterapi använder en betablockerare och en användbar startpunkt i patienter efter en stroke vara", Prof. Stefan Frantz, cardiologist och regissör förklarade Medical Clinic Jag på Universitetssjukhuset Würzburg.

"Rekryterings- och baslinje kliniska prövningar avslutades framgångsrikt mitt år. För närvarande pågår de årliga uppföljningsundersökningarna. Resultaten från den första analysen är "väntas i början av nästa år, Prof. Peter Heuschmann, chef för avdelningen för klinisk epidemiologi och biometri på Julius-Maximilians universitet lagt (JMU) Würzburg. (Ad)