Testa oscenerade testiklar under det första levnadsåret

Tidig behandling av oscenerade testiklar sänker risken för sterilitet och testikelcancer

2014/06/03

Om en oscillerad testikel diagnostiseras hos en nyfödd pojke, bör detta redan behandlas medicinskt under det första levnadsåret. Denna rekommendation grundar sig på en ny riktlinje från Tyska föreningen för pediatrisk kirurgi (DGKCH). Det är därför angeläget att avskräcka längre väntan, eftersom det kan leda till minskad fruktbarhet eller till och med oförmåga att bli gravid. Risken för testikelcancer kan också minskas genom tidig behandling, rapporterar DGKCH-experterna.

Mest vanliga medfödda missbildningar av urin och sexuell apparat
Är en så kallad „vandrat ner testiklarna“ (Maldescensus testis), en eller båda testiklarna återfinns inte i en nyfödds skrot efter födseln, men i de flesta fall i inguinalen eller i bukhålan. Testikelupptagning är den vanligaste medfödda missbildningen av urin- och genitalapparaten som påverkar bara en till tre procent av mogna och till och med upp till 30 procent av för tidiga babyhåriga barn. Den medfödda avvikelsen kräver vanligtvis behandling, eftersom testikelvävnaden skadas av en permanent onormal situation över tiden och hotar allvarliga konsekvenser såsom infertilitet eller testikelcancer.

I endast 7 procent av fallen behövs ingen behandling
Enligt det tyska föreningen för pediatrisk kirurgi bör behandlingen av oscenerade testiklar därför börja så tidigt som möjligt för att undvika långvarig skada. I cirka sju procent av fallen tar testorna sin normala position i pungen efter födsel även utan behandling. Eftersom inga klagomål normalt uppkommer under denna tid, enligt DGKCH-experterna, bör första halvåret först väntas - om inget händer under den här tiden kommer en förbättring av situationen att bli alltmer osannolik: „Till skillnad från tidigare, där kirurgi ofta utfördes år senare, antas det idag att testiklarna ska placeras i pungen fram till första födelsedagen“, förklarar Barbara Ludwikowski, chef för institutionen för pediatrisk kirurgi vid Bult, Hannover. Det höga stället är vanligtvis där „öppen“ drivs, vilket skulle lyckas i 74 till 96 procent av fallen. Före operationen kunde de små patienterna också behandlas med hormoner, vilket emellertid kommer att bli kritiskt övervägt av många experter: „Användningen av hormoner är emellertid kontroversiell, eftersom de långsiktiga effekterna av en påverkan på barnets hormonbalans ännu inte är fullt förstådda“, så dr. Ludwikowski fortsätter.

Stor skam och psykisk nedsättning på grund av skador på könsorganen
Den möjliga skadorna i könsorganet bör inte underskattas:„Ett ofullständigt eller ofullständigt könsorgan kan orsaka stor skam och känslomässig nöd“, Barbara Ludwikowski fortsätter. Dessutom kan risken för cancer minskas avsevärt genom tidig upptäckt. En viktig aspekt - för som forskaren förklarar, män som som barn har en „Maldeszenus testis“ en upp till 10 gånger ökad risk för testikelcancer. „Denna fara är inte förbjuden av operationen“, så Barbara Ludwikowski, „dock är det lägre ju tidigare testiklarna är i pungen.“ Enligt DGKCH är testikelcancer den vanligaste typen av cancer hos män mellan 20 och 45 år, med cirka 4000 nya fall varje år i landet.

Samarbetet mellan föräldrarna är brådskande
Enligt GDKCH: s ordförande Bernd Tillig skulle den nya riktlinjen fortsätta målet, „[...] för att slutföra behandlingen fram till 12 månaders ålder“, för då kan man förvänta sig de bästa resultaten. För att kunna handla i tid är dock föräldrarnas uppmärksamhet oumbärlig, eftersom de måste titta på sitt barn noga och om misstänkta oscenerade testiklar omedelbart går till barnläkaren. (Nr)