HIV-mediciner minskar överföringsrisken

HIV: Tidig användning av medicinering minskar överföringsrisken

13/05/2011

Om HIV-infekterade personer börjar medicinen omedelbart efter diagnosen, kan risken för infektion för sina partner minskas betydligt. Detta är resultatet av en studie finansierad av National Institute of Allergy and Infectious Diseases sedan 2005, som har övervakat överföringsrisken sedan 2005 för knappt 1 800 par, varav en var HIV-infekterad i början av studien.

Egentligen borde studien vara igång 2015 enligt Världshälsoorganisationen (WHO), men med tanke på den hotande resultatet, avslutades undersökningen att skydda uninfected partner med HIV från att bli smittade. Eftersom risken för infektion var 96 procent lägre än i dessa ämnen för patienter vars HIV-infekterad partner tog antiretrovirala omedelbart efter diagnos utan läkemedelsbehandling.

Aids-studie med nästan 1800 par
Som en del av den representativa studie informationen från amerikanska National Institute of Allergy och infektionssjukdomar Enligt sedan 2005, totalt 1,763 par där den ena parten var smittad med HIV, observeras. Studiedeltagarna kom från tretton städer i Botswana, Brasilien, Indien, Kenya, Malawi, Zimbabwe, Sydafrika, Thailand och Förenta staterna och var heterosexuella, 97 procent. De HIV-infekterade patienterna hade redan diagnostiserats, men ingen antiretroviral behandling hade börjat, sade forskarna. Deltagande par skingras slumpmässigt i hälften och de HIV-infekterade partnerna i en grupp fick antiretrovirala läkemedel från början av studien. De andra paren å andra sidan behövde hantera utan adekvat medicin, så länge som det inte fanns tecken på försämring av immunsystemet i blodbilden eller andra aids-symtom. Alla studie deltagare fick kondomer, säkert sexrådgivning och behandling för andra sexuellt överförbara sjukdomar, rapporterade forskarna.

Antiretroviral behandling minskar risken för HIV-infektion
Hittills har studien infekterat 39 personer med hiv, varav 28 var definitivt smittade av sin partner, sa experterna från National Institute of Allergy and Infectious Diseases. En av anledningarna till att studien avbröts var att 27 av de 28 hiv-infektionerna i gruppen behandlades utan antiretroviral behandling. Kontrollgruppen måste lösas för att göra det möjligt för HIV-infekterade personer i denna grupp att genomgå drogbehandling och därigenom minimera risken för infektion hos sina friska partner, sade forskarna. „Detta är en betydande utveckling eftersom vi vet att 80 procent av alla nya infektioner sker genom sexuell överföring“, sade Margaret Chan, generaldirektör för Världshälsoorganisationen (WHO). Resultaten av studien kommer också att leda till de nya WHO-riktlinjerna för aids, som förväntas publiceras i juli, sade generaldirektören för generaldirektoratet. Studien ledare Anthony Fauci av National Institute of Allergy och infektionssjukdomar och Myron Cohen vid University of North Carolina i Chapel Hill sade att även om själva studien är nu avslutad, eftersom jämförelsegruppen upplöstes, men hälsoeffekterna av antiretrovirala läkemedel långsiktiga Deltagarna fortsätter att övervakas.

Nya WHO-riktlinjer som planeras i kampen mot aids
Även om antiretroviral behandling minskar risken för överföring av HIV till friska partners, har forskare funnit att dessa läkemedel ofta är förknippade med allvarliga biverkningar. Hittills är därför WHO: s rekommendation att behandla HIV-patienter med läkemedel endast när antalet sk CD4-hjälparceller minskade i blodet till maximalt 350 per milliliter eller mindre. Med utbrottet av immunbristssyndromet AIDS sjunker antalet motsvarande hjälparceller, som vanligen ligger i genomsnitt 600 per milliliter, drastiskt. Men användning av antiretrovirala läkemedel före nedgången i CD4-hjälparceller kan den senaste studieresultaten ger betydande fördelar inte bara i termer av patienterna, men också med tanke på deras partners. I de flesta industrialiserade länder rekommenderar läkare en läkemedelsbehandling från så lite som 500 CD4-hjälparceller per milliliter blod ändå.

Betydande biverkningar av HIV-medicinering
Biverkningarna av antiretrovirala läkemedel bör dock inte underskattas. Således säger experterna är detaljerna illamående, diarré och debilitation, och långtids smärtsam inflammation i nerverna i extremiteterna, störningar i lipidmetabolismen, och i värsta fall organskador genom att leversvikt möjliga konsekvenser av antiretrovirala läkemedel. HIV-infekterade människor kan välja mellan större och mindre onda. Antingen de gör utan rädsla för biverkningar av läkemedelsbehandling och fortsatte sin partner så att en betydligt högre risk för infektion från eller skydda sina partners genom tidig intag av antiretrovirala läkemedel och därför kan skada sin egen hälsa. Med tanke på den aktuella studien resulterar Thomas Coates, grundare av Centrum för aids Studies i San Francisco, berättade New York Times, sade dock att han hoppades att nu fler och fler människor med HIV börja tidigt med en läkemedelsbehandling och därmed skydda sina partners. Risken för biverkningar får inte förbises, men det senaste sättet tolereras mycket bättre än tidigare beredningar, sade experten.

Aids-förebyggande genom drogbehandling?
Enligt Michel Sidibé, chef för FN: s program för hiv / aids (UNAIDS), bör resultaten från den aktuella studien också bidra till att avsluta debatten om hur man finansierar drogerna som en försiktighetsåtgärd. „Skillnaden mellan behandling och förebyggande är inte riktig“, Sidibé betonade och krävde att alla drabbade par nu skulle få tillgång till denna form av läkemedelsförebyggande. Enligt experten mer än 33 miljoner människor är smittade med HIV i världen, med två tredjedelar av dem bor i Afrika söder om Sahara länder. I Tyskland (RKI), enligt totalt cirka 70.000 med AIDS Robert Koch-institutet och runt 3000 HIV-infektioner inträffar varje år. Till skillnad från de nyligen införda AIDS förebyggande mediciner som friska människor bör administreras för att förhindra infektion och hade en säkerhet på 73 procent, är den antiretroviral behandling av de smittade med en minskad risk för infektion för partner till mer än 90 procent en långt mer lovande strategi i kampen mot hiv, Stefan Esser, Aidsforskare från Universitetssjukhuset Essen, förra året i världens AIDS-dag. (Fp)

Läs också:
AIDS: SI-virus anses vara en föregångare till hiv
Varför vissa människor inte får AIDS trots HIV
Mindre ADHD-medicinering föreskrivs

Bild: segovax