Hjärtinfarkt dödlighet beror på uppehållstillstånd

Dödlighetshastighet för hjärtattack är starkt beroende av bostadsort

19/10/2013

Bostadsorten i Tyskland spelar en viktig roll för att avgöra om en hjärtinfarkt är dödlig. I vissa fall är risken att dö efter ett infarkt dubbelt så hög i de östra federala staterna som i väst. Experter försöker förklara skillnaderna.

Hjärtasjukdomspatienter lever längre i dag
I allmänhet lever hjärtpatienter idag längre och bättre. Och fler människor överlever en hjärtinfarkt tack vare modern medicin ofta utan permanent skada. Men 2011 var akut hjärtinfarkt den andra ledande dödsorsaken i Tyskland. Dödsrisken i de enskilda federala staterna varierar kraftigt. Detta framgår av den tyska hjärtfonden, som publicerades i början av 2013 och som regionalt bryter ner statistiska hjärtattackdata från 2010.

Stora regionala skillnader
På landsbygden var det 212 914 fall av akut myokardinfarkt. Idag överlever betydligt fler patienter en sådan infarkt än för tio år sedan. Mellan 2000 och 2010 minskade dödsräntorna med 15,8 procent hos män och 14,8 procent hos kvinnor. Under 2010 dog totalt 55 541 personer i landet av en hjärtattack. Det finns stora regionala skillnader. Så var inte bara risken för hjärtattack i östra Tyskland högre, eftersom den tyska Cardiac Society (DGK) tillkännagav nyligen, men även antalet personer som dör efter en hjärtattack, var nästan dubbelt så hög som i Sachsen-Anhalt, Brandenburg och Sachsen i Schleswig-Holstein, Hesse, Berlin, Baden-Württemberg eller Bayern. I öst står bara Mecklenburg-Vorpommern positivt ut.

Bättre kardiologisk behandling i väst
Statistiskt, med 111 dödsfall per 100 000 invånare dör de flesta i Sachsen-Anhalt från en hjärtinfarkt. Med 56 personer i Berlin och 57 vardera i Schleswig-Holstein och Hesse är siffrorna de lägsta på 100 000 invånare. Kardiologer undrar varför det här är så.Kristian Hamm, ordförande i German Cardiac Society (DGK), säger: „Om orsakerna kan bara spekuleras.“ Kanske den bättre kardiologiska behandlingen i väst kan vara en förklaring. Thomas Meinertz, VD för German Heart Foundation, kritiserar: „Vården för patienter med hjärtsjukdom är inte lika bra för de olika regionerna.“

Brister i Brandenburg
Enligt rapporten hjärtat var lägre täthet av läkare i högriskområden, en mindre effektiv akut medicinsk systemet och därigenom resulterande längre prehospital tid, dvs tiden mellan hjärtinfarkt och behandling, andra möjliga orsaker till den ojämna fördelningen av risk. I Brandenburg hade nyligen blivit känt att alla åttonde samtal i nödnummer 110 uppenbarligen var tomma. Och som inrikesdepartementet sa, var nästan en av fyra av de närmaste 440 000 ringerna vänta längre än 30 sekunder för att prata med vem. Vid nödsamtal i Brandenburg var den genomsnittliga väntetiden 13 sekunder. Men tiden tills ett nödsamtal anländer till platsen verkar bli längre och längre.

Hjärnings akut ambulanser fördelas annorlunda
Men just denna gång mellan infarkt och behandlingens början är så viktigt för chansen att överleva. Många sufferers dör innan en ambulans anländer. Om patienterna tas i tid på kliniken, kan blodproppen som tränger in i kransartären emellertid snabbt lösas. Men speciella hjärt ambulans ambulanser, utrustade med modern utrustning och erbjuder de bästa chanserna att överleva, distribueras mycket annorlunda över de federala staterna. De är inte nödvändigtvis där de mest behövs, till exempel var gamla människor lever. „Detta är tyvärr inte fallet, särskilt i vissa östtyska områden“, Meinertz beklagar.

Fler hjärtattacker i fattiga stadsdelar
Dessutom befolkningen, särskilt i områden som visar höga dödsgrader, ganska dåligt informerade om symtom på hjärtinfarkt. Det var sagt av DGK att många inte skulle kalla det ett larm när de kände brösttryck eller hjärtarytmi. Sådan kunskap är så viktig för chanserna att överleva, för varje sekund räknas. Enligt studier skulle hjärtattacker i socialt missgynnade och fattiga stadsdelar förekomma mycket oftare. Patienter från dessa bostadsområden är därför också yngre än de som kommer från mer privilegierade distrikt och har högre risk att dö inom ett års infarkt.

I Hamburg minskar risken för hjärtinfarkt
Enligt hjärtrapporten i Bremen och Sachsen-Anhalt med 342 och 341 personer per 100 000 invånare, var de flesta patienter statistiskt inlagda på grund av hjärtattack. I Hamburg (218), Bayern (221) och Berlin (225) fanns det minsta sjukhusvistelser på grund av detta. Liknande resultat kom från Techniker Krankenkasse (TK), som åberopade siffror från Federal Statistical Office och fann en lägre risk för hjärtinfarkt i Hamburg i slutet av förra månaden.

De vanligaste orsakerna till döden i Tyskland
Enligt Federal Statistics Office, tre kardiologiska sjukdomar orsakar de vanligaste dödsorsakerna i Tyskland: Det var under 2011, kranskärlssjukdom för 8,3 procent av befolkningen dödsorsaken av akut hjärtinfarkt dog 6,1 procent och 5,3 procent har hjärtsvikt , Sammantaget handlar det om 170 000 personer. Dödligheten har dock fallit från över tio till under sex procent under de senaste åren tack vare framsteg i behandling av hjärt-kärlsjukdom. Således hade antalet dödsfall nästan halverats jämfört med 1980 till cirka 55 000. Och detta mot bakgrunden att befolkningen i genomsnitt blir äldre och därmed också riskerna för hjärtat skulle stiga.

Trend mot ohälsosam livsstil
DGKs ordförande Christian Hamm säger att detta förmodligen också är en orsak till ökningen av antalet andra hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt, hjärtrytmier och hjärtsvikt de senaste åren. Han förklarar: „Å ena sidan når allt fler i Tyskland en högre ålder, och därmed ökar risken för hjärtsvikt. Å andra sidan, tack vare de bättre behandlingsalternativen och vårdstrukturen, överlever fler och fler människor en hjärtattack, som sedan lider av hjärtsvikt i en högre ålder.“ Enligt Hamm motverkar trenden mot ohälsosam livsstil framstegen vid tidig upptäckt och behandling av hjärtsjukdomar. Fetma och diabetes är ökar och andelen rökare faller. Detta relativiserar den framgång som läkare kan uppnå med medicinering. (Ad)