Hepatit C kan nästan alltid botas

„Therapy Revolution“: Läkande chanser för hepatit C vid nästan 90 procent

2014/07/23

I Tyskland infekteras upp till en miljon människor med hepatitvirus. Men väldigt få av dem vet om det och märker ofta infektionen sent. Och även om hepatit C kan behandlas väl med hjälp av medicinering. Tack vare nya droger kan den smittsamma sjukdomen botas i nästan 90 procent av fallen. En expert talar om en „Therapy Revolution“.

Många vet inte om deras infektion
Man kan redan tala om en tyst epidemi: Upp till en miljon människor smittas i Tyskland med hepatitvirus. Men väldigt få av dem vet om det. Endast en tredjedel av de drabbade utvecklar typiska gulsot, en tredjedel av de smittade märkte bara influensaliknande symptom som feber, värk i kroppen, illamående, aptitlöshet, huvudvärk, trötthet, och ytterligare en tredjedel märkte ingenting. Kronisk viral hepatit kan dock leda till långsiktiga konsekvenser såsom cirros och levercancer och därmed sluta i döden. Världshälsoorganisationen (WHO) lanserade därför världshepatitdagen den 28 juli för tre år sedan för att öka medvetenheten om hotet.

Förhöjda levervärden måste tas på allvar
Leverspecialisten Michael Manns från Hannover Medical School (MHH) vädjar till att riskgrupper ska testas. Dessa inkluderar narkomaner, invandrare från vissa länder och medicinsk personal. Också personer som fick blodtransfusioner före 1991 eller hade frekvent operation skulle genomgå ett test. Manns uppskattar att endast tio till 20 procent av hepatit B och C diagnostiseras för närvarande. Enligt dpa nyhetsbyrån, sa gastroenterologen: „Ökade levervärden anses ofta vara ett trivialt brott, de måste klargöras.“ Den tyska leverassistensen hade kritiserat förra året att även om det ibland uppvisades förhöjda levervärden vid rutinundersökningar, „som ofta ignoreras“.

Två nya aktiva ingredienser på marknaden sedan årets början
Liksom de som är infekterade med HIV, behöver patienter med kronisk hepatit B ta livslånga läkemedel, men full botemedel är möjlig med kronisk hepatit C. Två nya droger har varit på marknaden sedan årets början, vilket hjälper en större patientgrupp och har betydligt färre biverkningar jämfört med föregående standardbehandling. MHH-läkarna var inblandade i registreringsstudier för de nya fonderna. Manns ser det som „otrolig, sällsynt framgångsrik historia om medicin“ att den smittsamma sjukdomen nu kan botas till nästan 90 procent. I framtiden kommer detta att göra omkring en fjärdedel av alla levertransplantationer som kan förebyggas.

„Therapy Revolution“ med höga kostnader
Sedan årets början, många patienter med hepatit C som hoppas på de nya fonderna rapporteras till Deutsche Leberhilfe. „Det är en terapirevolution“, sade talesman för självhjälpsorganisationen Ingo van Thiel. „Drogkostnader är dock fortfarande ett stort hinder.“ Det finns för närvarande kostnader på cirka 120 000 euro för en 24-veckors behandling. Det högsta beslutande organet i den tyska sjukvårdssystemet, Federal gemensamma kommittén nyligen röstade med knapp majoritet att certifiera den nya drogen Sofosbuvir lite mer extra fördelar framför de äldre agenter än vacklande sjukförsäkringen ursprungligen ville. Äldrebehandlingar är ofta förknippade med svåra biverkningar, särskilt allvarliga psykiatriska problem som depression. Köln Institutet för kvalitet och effektivitet i vården (IQWiG) hade tidigare klagat på att mervärdet av den nya hepatit C-agent inte är kvantifierbara, „eftersom det är oklart hur ofta förekomsten av levercancer faktiskt kan undvikas“. Men den gemensamma federala kommittén följde inte IQWiG: s oro.

Behöver komma ikapp med vård av patienter
Enligt studier är Tyskland ledande inom hepatitforskning, men det finns ett behov av att komma ikapp med patienter. För ett år sedan lämnade en allians av läkare och berörda federationer av federal regering en nationell handlingsplan. Van Thiel kritiserade: „Varken den systematiska undersökningen av riskgrupper eller kontrollen av levervärden vid förebyggande undersökningar är standard i detta land.“ En nationell handlingsplan kan också få biverkningen att minska fördomar. „Leversjukdomar i allmänhet har en grubby bild och är förknippade med „alkoholister“ likställas. Detta är ett av de största hindren för varför dessa sjukdomar inte detekteras och behandlas oftare“, sade Manns, som grundade den tyska leverstiftelsen. Organisationen söker fortfarande en välkänd representant. Som leverspecialisten sa finns det - till skillnad från bröstcancer - i Tyskland hittills inga kändisar med hepatit C, som utspelades. (Ad)