Dermatologerna ilskade med offentliga tvivel om cancer screening

Många tyskar går regelbundet till förebyggande av hudcancer, vars kostnader tas över från 35. Lebensjahr vartannat år av sjukförsäkringsbolagen. Dermatologer rekommenderar undersökningen eftersom det kan upptäcka tidiga maligna förändringar och deras föregångare. Emellertid ifrågasatte ARD-tidningen "Contrasts" nyligen användbarheten av screening. I papperet konstaterades att antalet dödsfall från hudcancer inte minskades genom tidig upptäckt inom fem år. Den professionella sammanslutningen av tyska dermatologer e.V. (BVDD) kritiserar karaktären av denna rapportering i starkaste termer. Det är ensidig och undertrycker viktig information, står det i ett meddelande.

Hur användbart är hudcancer screening?
Den som utsätter huden för UV-strålning utan skydd ökar regelbundet risken för hudcancer. Medan ljus hudcancer, vilket inkluderar basalcellscancer och skivepitelcancer, finns det goda möjligheter att tillfriskna eftersom det har en låg tendens att metastas, är den svarta hudcancer, som kallas melanom, farliga, såvida det upptäcks tidigt. Om det avlägsnas innan melanom har nått en tjocklek på en millimeter i hudlaget är prognosen bra. Om den svarta hudcancer upptäcks sent, är sannolikheten för metastasering i hud, lymfkörtlar och ben relativt hög. Följaktligen är risken för återhämtning sämre. Av denna anledning rekommenderar läkare starkt hudcancer-screening, där läkaren med ett dermatoskop, ett förstoringsglas undersöker patientens hud för tecken på hudcancer. Ungefär åtta miljoner gånger om året utförs utredningen i detta land.

Emellertid kommer ARD tidningen i sin artikel om hudcancer screening för att en annan slutsats: "Huden cancerscreening är uppenbarligen värdelösa och kanske till och med skadliga,." Författaren av TV Post citerar en rapport från Institutet för kvalitet och patientsäkerhet (BQS ) på uppdrag av den gemensamma federala kommittén, som ställer frågor om screeningen.

Dermatologer vill vidta åtgärder mot tv-täckning
"I rapporten från BQS finns det inget bevis för påståendet", kritiserade dermatologen Klaus Strömer från Mönchengladbach i en intervju med online-utgåvan av "Welt". Rapporten drar slutsatsen att dödligheten för malignt melanom är konsekvent lågt, enligt cancerregisterdata, även om antalet fall ökar. "Det här är en framgång och inte en indikation på värdelöshet", säger Strömer, vem är BVDD: s ordförande. Enligt ARD-tidningen är dock denna situation annorlunda. "Fem år efter programmets start dömer lika många människor från melanom som tidigare screening", enligt författarens tolkning. "Det tydliga beviset på effektivitet skulle vara minskningen av dödligheten, dvs dödligheten. Hittills har vi inte kunnat visa det ", förklarar hudcancer-specialist Reinhard Dummer i TV-rapporten. Enligt Dummer är problemet med screening särskilt att "med förebyggande kampanjer, särskilt mer tunna melanomer, kan ytliga växande melanomer, som är mindre farliga", hittas. "De melanom som orsakar död är vanligtvis tjocka melanomer, som vi fortfarande saknar trots tidiga upptäcktskampanjer."

Enligt BVDD är vetenskapliga studier av högsta kvalitet, vilket randomiserade placebokontrollerade studier, svår att genomföra, eftersom det skulle å ena sidan människor deltar i det, med huden cancerscreening för att slutföra, och andra personer som avstår från utredningen. Som dermatologerna förklarar är det etiskt inte motiverat att neka cancer screening till en grupp för att bara få relevant studieinformation.

Inte alla fall av hudcancer är registrerade
Enligt branschorganisationen bör screening förutom att sänka dödligheten men också hjälpa tunga betungande verksamhet för att förebygga, genom att även basalcells och skivepitelcancer, liksom sällsynta arter identifierades från hudcancer i undersökningen. Eftersom dessa skulle upptäckas av undersökningen snarare. "Rapporten levereras med all kritisk belysning av förbättringsmöjligheterna för den lagligt reglerade screeningen av hudcancer, som tydligt överensstämmer med rekommendationen att fortsätta hudcancer-screening," nämnde tidningen den professionella föreningen. "För att kunna på ett tillförlitligt sätt bedöma dödlighetstrender är en femårsperiod för kort", säger föreningsinformationstjänsten "HautInform". Ofta kan framgången med en screening endast bedömas efter ett decennium eller två. Detta förutsätter emellertid att varje fall skulle rapporteras och registreras. Men det är just problemet, eftersom endast den första förekomsten av hudcancer registreras i epidemiologiska cancerregister. Om en patient blir sjuk igen, kommer inte cancer att registreras som ett annat fall. BVDD uppskattar att det finns 500 000 nya hudcancer per år varje år. År 2012 registrerades dock bara 234 000 fall i cancerregistret.

"Hudcancer är redan den vanligaste cancer i Tyskland idag", citerade tidningen dermatologen Michael Reusch. "Sjukdomen kan ha mycket goda chanser att återvinning eller leda till döden." Patienter som lider mest i åldrarna mellan 60 och 80 år. Det åldrande samhället skulle oundvikligen leda till fler fall.

Förbundsförbundet vill lägga fram ett klagomål till sändningsrådet senare i veckan och genomdriva ett påföljd av påståenden med en kollektiv åtgärd. "En sådan medvetet ensidig rapportering som bevisligen kommer omkring inte av dålig forskning, men med full kännedom om fakta, är ett offentligt programföretag för vår smak

bortom den ansedda journalistiken och därmed ett fall för sändaren av sändaren ", sa Strömer i" HautInform ".

Dermatologer argumenterar för de bästa metoderna för tidig upptäckt av hudcancer
Under tiden diskuterar dermatologer befintliga och nya metoder för tidig upptäckt av hudcancer, vilket också bör underlätta insamlingen av data. Så forskare vid Fraunhofer-institutet för Factory Drift och Automation (IFF) har, i samarbete med Institutionen för dermatologi vid universitetet i Magdeburg och branschen en fullkroppsskanning, den "Dermascanner" utformad för att hjälpa hudläkare vid diagnos av melanom. Först av allt skannas patientens hud från olika positioner och skapar cirka 100 enskilda bilder. Dessutom samlas 3-D mätdata via flera 3-D sensorer integrerad i enheten. Programvaran kan matcha dessa bilder med tidigare data och upptäcka ändringar. "Med vår teknik kan du se tillväxten från en halv millimeter", förklarar Christian Teutsch från IFF till tidningen. Varje enskild mol kan vara exakt belägen tack vare den exakta tekniken. Enligt IFF är "Dermascannern" på väg att vara redo för marknaden.

Ett annat projekt, som planeras för andra halvåret 2015, inkluderar videodelningssessioner med fem läkare. Leverantören arztkonsultation.de hjälper dem att diskutera hudproblem på Internet med sina patienter. Denna metod medför dock också risker. "Förbudet mot distansbehandling, frågan om behandlingsplatsen i ett online-samråd eller ersättningslaget bakom det genomförbara", säger Klaus Strömer till tidningen. Ändå stöder han projektet. "Vi kan inte och vill inte vänta så länge efter de lagbestämmelser som ska skapas." Alla patienter som deltar i pilotprojektet måste redan vara kända för doktorn. (Ag)