Hartz IV PKV självrisk accepteras inte

Hartz IV mottagare måste betala självriskavdrag från standardräntorna

25/08/2011

Hartz IV-mottagare som är försäkrade med en privat sjukförsäkring (PKV) måste betala avdragsgilla för specialpriser från ALG II-regelbundna förmåner. Bidraget för privat långtidsvårdsförsäkring måste emellertid överföras i sin helhet. Det var domen i Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen.

Medlemmar av de privata sjukförsäkringsbolagen som är beroende av Hartz IV-förmåner har inte rätt att ta över självrisken. När det gäller avdragsgilla åtar sig försäkringstagaren att själv betala försäkringsgivaren kostnaderna upp till en bestämd summa för öppenvårdsterapi. Endast när denna summa överskrids måste den privata sjukförsäkringen ta. Med en självrisk försäkrad kan de minska sina vanliga bidrag. Käranden krävde därför av den behöriga tjänsteleverantören antagandet om kostnaderna för självrisken. Jobcenteret vägrade att täcka kostnaderna. Därefter överklagade sökanden och väckte talan inför socialdomstolen.

Statens socialdomstol i Nordrhein-Westfalen nekade ett krav på ersättning i en dom som ännu inte slutgiltigt har antagits. Enligt detta måste käranden ha en självrisk på 400 euro, även om detta minimerar den privata försäkringen månatliga bidragsräntan. Om den försäkrade väljer en PKV-grundränta, enligt den senaste rättspraxis från federala socialdomstolen i Kassel, måste arbetscentret acceptera hela beloppet av avgifterna. Eftersom avdragsgilla inte är en regelbunden börda - vilket bara är en del av kostnaderna för hälso- och sjukvård - måste sökanden själv bära kostnaderna. Alternativt kan sökanden välja en basfrekvens som erbjuds av PKV Versicherungen (referensnummer: L 19 AS 2130/10).

Övertagande av privat långtidsvård försäkring för Hartz IV mottagare
Sökanden var mer lycklig att avgöra huruvida bidragen från den privata långsiktiga vårdförsäkringen måste tas över. En lucka i täckningen har hittills funnits, eftersom myndigheten endast tog över den lagstadgade minimipriset. I stället för 36,31 euro i månaden, tog Arbetsförmedlingen över från de oberoende Hartz IV mottagare bara hälftigen partiell belopp på 18,04, vilket motsvarar den lägsta avgiften till den lagstadgade vårdförsäkring. Även om myndigheten skulle orientera i detta fall de krav som lagstiftaren, men ansågs inte vara när bildandet av rättsläget som en brist uppstår för personer som inte ingår i ALG II sedvanliga förmåner. "Det är inte klart att lagstiftaren ville ville privata hälso försäkrade bidragstagare införa ett bidrag till ett privat organ medvetet och att dessa på grund av deras ekonomiska förhållanden inte kan bära", sade en talesman för landets sociala dom. Den övre sociala domstol Federal Social domstolen i Kassel hade beslutat endast i januari 2011 att myndigheter och kommuner välfärd är skyldiga att ta full försäkring om de uppfyller effektspektrum av sjukförsäkringen. Detta beslut är inte heller slutgiltigt och måste i all sannolikhet beslutas i nästa högsta instans, Federal Social Court. (Sb)

Läs om:
Hartz IV: Övertagande av privat långtidsförsäkring
Hartz IV: Skuldavdrag för privatförsäkrade
Hartz IV: Sjukförsäkringsbolagen måste kontrollera 1 Euro jobb
Hartz IV: Skuld genom sjukförsäkring
Undantag från ytterligare bidrag från Hartz IV
Konsekvenserna av att radera ytterligare efterfrågan i Hartz IV
Federal Agency ignorerar PKV dom i Hartz IV
Hartz IV: ytterligare bidrag trots socialt bistånd

Ytterligare information och hjälp till Hartz IV i nätet:
Hartz IV Forum
Tacheles socialhjälp
Mot Hartz IV
Jobless Forum

Bild: Dr. Klaus-Uwe Gerhardt