GOÄ-Reform Bahr motsätter sig Montgomery

Hälsoministeren strider mot president BÄK

2012/05/17

I motsats till bedömningen av den tyska medicinska föreningen enligt en nyligen offentliggjort pressmeddelande från förbundsministeren för hälsa, öppningsklausulen i det nya avgiftsschemat för läkare (GOÄ) inte av tabellen. Öppningsbestämmelsen i GOÄ skulle göra det möjligt för privata sjukförsäkringsbolag (PKV) att ingå leveransavtal direkt med enskilda läkare eller läkargrupper.

På GOÄ är en ny version försenad efter nästan 30 år, inte minst för att den medicinska-tekniska utvecklingen under de senaste åren inte beaktas här. Öppningsklausulen som PKV krävde var en av huvudpunkterna i kontroverserna i diskussionerna om den nya GOÄ. Nyligen har dock tyska medicinska föreningen (BÄK) och föreningen för privat sjukförsäkring kommit överens om en ny avgiftsskala utan öppningsklausul. BÄK: s president dr. Frank Ulrich Montgomery sade i måndags i Berlin att även på PKV-Verbandens del i reformen av de officiella avgiftsförordningarna bör man inte längre förhandla om en öppningsklausul. Förbundsministeren för hälsa Daniel Bahr (FDP) strider emellertid mot Montgomerys uttalanden och släpper igenom en talesman för ministeriet till „Läkare tidningen“ meddela det „Montgomery uttalanden att öppningsklausulen var felaktig från bordet“ är.

I slutet beslutar ministeriet om den privata sjukförsäkringens avtalsförmåga
Tydligen var presidenten för BÄK och även Läkemedelsförbundet i Tyskland (NAV Virchow-Bund) om det förmodade positiva resultatet av förhandlingarna med PKV-föreningen för tidigt. NAV: s nationella ordförande lovordade på tisdag „Förhandlingarnas framsteg mellan den tyska medicinska föreningen och föreningen för privat sjukförsäkring“ och nu angeläget att genomföra en översyn av GOÄ, så nuvarande pressmeddelande från federala hälsoministeriet väcker nu tvivel om det påstådda avtalet mellan BÄK och PKV-föreningen. Det noteras att parterna enades om en gemensam affärsbas och specifika kvalitetskriterier för en ny GOÄ utan öppningsklausul, men ministeriet bestämde sig endast vid slutet av förhandlingarna om vilka kontraktskompetenser PKV beviljas. I förväg måste den tyska medicinska föreningen och den privata sjukförsäkringsföreningen lämna in ett officiellt förhandlat resultat till ministeriet, där avtalet om öppningsklausulen endast spelar en sekundär roll. I stället beror det federala hälsovårdsministeriets avgörande på den privata sjukförsäkringens kontraktskompetenser „från det grundläggande begreppet resultatet av förhandlingarna“, sade talesmannen för ministeriet.

Sammanslutning av etablerade läkare efterlyser snabb översyn av GOÄ
Enligt NAV ordförande dr. Dirk Heinrich rekommenderas i ändringen av GOÄs skynda, sedan „slutligen klara faktureringsregler i betydelsen av ett fungerande konsumentskydd och för mer rättssäkerhet för läkarna“ krävs. „Det kan inte vara att moderna undersöknings- och behandlingsmetoder måste redovisas på grundval av ett helt föråldrat avgiftsschema“, Heinrich kritiserade. Eftersom efter överenskommelse med privata försäkringsgivare och läkare „De största stenarna har tagits bort“ är, stå „en ny avgiftsreglering under denna lagstiftningsperiod, inget mer i vägen“, så bedömningen av NAV: s federala ordförande i pressmeddelandet tisdagen. Enligt dr. Heinrich ljuger „bollen inom förbundsministeriet för hälsa“ och minister Bahr måste nu „göra GOA-reformen högsta prioritet.“ Med tanke på de svåra förhandlingarna, ordförande BÄK Frank Ulrich Montgomery är dock ganska skeptisk till en rättvis omformulering av GOÄ. Han förväntade sig före federala valet 2013 maximalt med ett gemensamt utkast, men under inga omständigheter med ett beslut av den nya GOÄ, uttalandet av Montgomery.

Inledningsklausulen i GOK i PKV hittills krävs alltid
Det faktum att den privata sjukförsäkringen verkar frivilligt avstå från förhandlingar om den nödvändiga öppningsklausulen tycks vara tveksamt, eftersom den hittills alltid betonat den upphandlande myndighetens grundläggande betydelse för privata försäkringsgivare. De privata sjukförsäkringsbolagen hoppades att möjligheten till direkta kontraktsförhandlingar med läkare skulle öka kvaliteten signifikant och samtidigt förbättra kostnadskontrollen. Det framgick uttryckligen att lönens ersättning inte skulle drivas på affärsledningsbasen. Däremot fruktade läkarna just detta eftersom de enskilda läkarnas förhandlingsposition gentemot privata försäkringsbolag skulle ha varit extremt svaga. Starkt motstånd var hos läkarna. (Fp)

Läs om:
Tandläkare kritiserar planerat avgiftsschema
Läkarna kräver homeopati som en kontantförmån
Mer pengar till tandläkare genom nytt avgiftsschema

Foto: Michael Dedeke