GKV och PKV förhandlar om medborgarförsäkring?

Den privata och lagstadgade sjukförsäkringen verkar förbereda sig för en kommande försäkring och inleda hemliga förhandlingar.

28.04.2011

Sedan den svartgula koalitionsreformen i början av året har det blivit lättare för försäkrade att komma in i den privata sjukförsäkringen (PKV). Den som har minst en månads bruttoinkomst på 4 125 euro kan försäkra sig om inkomst som är oberoende av den privata. Men hur mycket längre kommer det att finnas två olika sjukförsäkringssystem? Medan GKV och PKV: s exekutivkommittéer levererar i de offentliga hårda striderna, enligt Wirtschaftswoche (WiWo) information redan under stängda dörrar, förhandlas första förhandlingarna om ett framtida samarbete.

Istället för två system på väg till medborgarnas försäkring?
Fackföreningar, sociala organisationer, gröna, vänstra partiet och SPD har länge krävt en solidaritetsmedborgares försäkring. Således betonar alla på bred front, att i en avmarkering av den nuvarande befintliga svart och gula federala regeringen 2013, är den privata försäkringen av Hahn avstängd. Alla nyförsäkrade och därmed även egenföretagare och tjänstemän skulle då behöva gå in i den lagstadgade sjukförsäkringens (GKV) inkomstrelaterade. Endast gamla kunder ska förbli enligt SPD: s planer i den privata sjukförsäkringen. Men eftersom inga nya, friska och unga kunder kan fås kommer de privata sjukförsäkringsräntorna att bli extremt dyra genom åren. Det skulle innebära döden av den privata sjukförsäkringen på bara några år. Detta är också syn på ordföranden för den privata hälsotillhandahållaren i Tyskland, Reinhold Schulte. I ett uttalande varnade han: „Vårt velfungerande system skulle onödigt bli förstört.“ Pensionsbestämmelserna skulle då knappast räcka för de befintliga kunderna.

PKV-tariffer blir dyrare
Men är det privata systemet verkligen bra? I åratal har äldre och kroniskt sjuka patienter i det privata sjukförsäkringssystemet klagat över kraftigt stigande taxor. Enligt de senaste undersökningarna är bara en av tre privata patienter faktiskt fortfarande nöjda. Eftersom de nya priserna på vissa ställen är extremt billiga, ökar den tidigare Eineperigertarife med åldern. De privata leverantörerna lurar länge på de allt högre avgifterna för läkare och kliniker. Dessa kraftigt stigande priser är knappt hållbara, särskilt med tanke på att den demografiska förändringen gör äldre människor äldre och att den medicinska utvecklingen är en utmaning.

Två pelars utbud i världen nästan unik
Nästan ett västligt industrialiserat land njuter av ett hälsoproblem med två pelare. Styrelseledamöterna i de lagstadgade och privata sjukförsäkringsbolagen vet det också. Även om det inte finns någon politisk förändring efter det allmänna valet, måste det skapas betydande förändringar. Det är tvivelaktigt om privatpersoner kan följa lagstadgade krav under en längre tid. Dagens medborgare kan inte ens bygga en tågstation i Stuttgart utan protester. Protesterna kunde bli massiva.

Juridisk och privat rådgivning om framtida modeller
Under en tid har styrelserna kommit ihop bakom stängda dörrar för att debattera om en gemensam framtid. Hittills har dock ingenting kommit till allmänheten om dessa samtal. I februari kom tipsen samman på en framtida workshop i Bergisch Gladbach och på hösten på ett symposium organiserat av Kölnhögskolan.

Fackföreningar kritiserar capitationen
Förutom parterna mobiliserar fackföreningarna också. Framför allt är byrån för ytterligare bidrag fokus för kritik. Annelie Buntenbach sa i Berlin på torsdagen „Den breda sociala kritiken av den så kallade sociala ersättningen bevisar än en gång att federalförbundets löfte att skydda de 70 miljoner försäkrade av den lagstadgade sjukförsäkringen mot finansiell överbelastning är rent avfall. Den sociala ersättningen är inte värt sitt namn, eftersom den försäkrades faktiska börda inte kompenseras av kapitulationen. Det är redan förutsebart att den utlovade ersättningen kommer att orsaka miljarder euro i byråkratiska kostnader, men att miljontals försäkrade inte kommer att dra nytta av dem och kommer att förbli helt absorberade i den stigande bördan.“ Problemet är enligt DGB: s uppfattning inte bara det faktum att ytterligare avgifter tas ut, men att de nu också måste betala kvasi som huvudbelopp utan arbetsgivarbidrag. Därför är det „oansvarigt att säga upp solidaritetskompensationens funktion i SHI och istället att införa en mycket komplicerad beräkningsmetod som inte motsvarar den höga flexibiliteten på arbetsmarknaden och kompenserar inte för den antisociala bördan av kapitulationen. SHI: s ekonomiska problem kan bara lösas hållbart om alla medborgare är involverade i solidaritetsbaserad finansiering av sjukförsäkring.“

Drastiskt bidrag ökar under de kommande åren
Om reformer inte genomförs snabbt, måste försäkrade i båda lägren snart betala drastiskt stigande försäkringspremier. Därefter varnade Eberhard Sautter i styrelsen för PKV Hanse-Merkur: „Allt fler färre bidragsgivare blir allt fler äldre patienter, vilket orsakar oproportionerligt högre kostnader. Vid sjukdom måste vi göra med mindre pengar på medellång sikt. Kostnaderna måste gå ner, effektiviteten måste stiga.“

SPD, gröna och vänster håller därför sig till medborgarförsäkringsmodellen, vilket skulle innebära inkomstbaserad sjukförsäkring för alla. Svart och gult kommer emellertid att fortsätta att följa modellen för hälsopremien (kapitulation), vilket ger ett enda bidrag till en minimal primärvård. De som vill ha eller behöver mer hälsa måste också säkra sig privat. Modellen är då antisocial trots den byråkratiska modellen för social ersättning, men kan spara PKV enligt FDP: s och unionens politiker. Medborgarna måste då rösta om dessa två alternativ i det kommande förbundsdagsvalet. (Sb)