Stresserade vårdgivare påverkar dödligheten

Dödsfallet påverkas av vårdgivare stress

2014/03/03

Enligt en studie påverkar arbetsbelastningen, stress och träning av vårdgivare dödligheten på sjukhus. Även om Tyskland inte beaktades i undersökningen ser det på båda punkterna rikstäckande ganska dåligt.

Universitetsexamen påverkar dödsfallet
Patienterna är bättre på ett sjukhus, desto mer sjuksköterskor har en universitetsexamen. Där dör betydligt färre patienter efter gemensamma operationer än i kliniker med mindre välutbildade sjuksköterskor. Detta härrör från utvärdering av data från 300 sjukhus i nio europeiska länder, vilket i tidskriften „The Lancet“ publicerades. Enligt studien påverkar antalet patienter som vårdas av en enda syster också dödligheten från kliniken.

Dödsfallet är generellt lågt
Linda Aikens internationella forskargrupp hade utvärderat data från mer än 420 000 patienter över 50 år som var på sjukhus för ett kirurgiskt ingrepp. Dessa var patienter som hade fått knä eller höftbyte, en appendektomi eller en vaskulär kirurgi. Dödsfallet var i allmänhet lågt på en till 1,5 procent i de undersökta länderna. Det fanns dock vissa extrema fluktuationer mellan enskilda kliniker i ett land.

Forskare fick inte data från Tyskland
Som huvudförfattare Linda Aiken vid University of Pennsylvania School of Nursing (Philadelphia / amerikanska delstaten Pennsylvania) redovisas enligt uppgifter i pressen, Tyskland var inte bland de studerade länderna, eftersom forskarna kunde få någon information om dödligheten i klinikerna. Uppgifterna kom från Belgien, Storbritannien, Finland, Irland, Norge, Spanien, Sverige, Schweiz och Nederländerna.

Ju fler patienter per syster desto högre dödligheten är
I studien kopplade forskarna dödsräntorna med utbildningen av sjuksköterskor och deras arbetsbelastning. De tog hänsyn till patientens individuella risk för dödsfall, vilket kan påverkas av bland annat ålder, kön, typ av ingrepp och underliggande sjukdomar. Dessutom innehöll de uppgifter om respektive klinik i analysen, såsom sjukhusets tekniska utrustning. Forskarna kom till slutsatsen att med varje patient som en sjuksköterska behöver ta hand om ökar risken för att en patient dör inom 30 dagar efter inträde med sju procent. Å andra sidan minskar risken för dödsfall med sju procent om andelen sjuksköterskor med universitetsexamen ökar med tio procent.

Tyska sjuksköterskor utan universitetsexamen
Resultaten är också mycket relevanta för Tyskland, säger Linda Aiken. En tidigare studie på 49 tyska sjukhus visade att ingen sjuksköterska har en universitetsexamen och således är Tyskland en verklig outlier jämfört med andra europeiska och andra utvecklade länder. Dessutom skulle det finnas fler patienter för varje sjuksköterska i detta land än i de flesta andra nationer. Denna studie publicerades förra året i „International Journal of Nursing Studies.“

Ändrade krav på sjukhuspersonal
„Uppgifterna i de aktuella studierna överraskar inte oss“, sade verkställande direktören för den tyska professionella föreningen för foster yrken (DbfK), Franz Wagner, enligt pressrapporter. „Vi tror att det finns en liknande trend i Tyskland också.“ Idag ställer demografiska förändringar mycket olika krav på sjukhuspersonal. De många kroniskt sjuka patienterna skulle behöva mer intensivvård och rådgivning för att hantera sin sjukdom. Sjuksköterskor är mycket mer benägna att känna igen komplikationer eller strukturella fel i vården om de var akademiskt utbildade. Som regel utbildas sjuksköterskor i Tyskland på yrkesskolor eller sjukskolor. Hittills finns det ingen rent universitetsutbildning i Tyskland, men på modellnivå finns det för närvarande dubbla kurser i samarbete med vissa universitet.

Kronisk brist på vård i Tyskland
inte allt går smidigt att tyska sjukhus, visar nu också på den kroniska bristen på underhåll, som bidragit med de massiva nedskärningar. Detta leder inte bara till överbelastning av de anställda, men det blir också alltmer risk för patienterna. Problemen är hemlagad, eftersom det sedan 1996 50.000 heltidstjänster eliminerades trots ökande arbets intensifiering och ständigt ökande antal patienter i tyska sjukhus. (Sb)