Räkningar för att förbättra cancer screening

Kritiker kritiserar många hörnstenar i propositionen om förbättrad cancer screening

23/08/2012

I regeringen av den svartgula federala regeringen, en proposition för förbättrad cancer screening passerade. Detta inkluderar reformer inom terapier, kontroller och tidig upptäckt. Dessutom kan cancerregistret landsomfattande i de länder som standardiseras. I det följande visar vi vad som faktiskt förändras för patienterna och vad är kritiken av projektet.

Cancerförebyggande kan rädda liv
Sandra W. från Hamburg är lättad. För några år sedan upptäcktes en bröstkorg i samband med en kontroll. „Det var en riktig chock när gynekologen sa till mig att vävnadsanalysen upptäckte en bröstcancer i labbet“. Men eftersom bröstcancer kände igen i tid kunde kliniken besegra sjukdomen med hjälp av kirurgi och kemo. „Om jag inte hade gått till undersökningen skulle jag förmodligen inte levas“, patienten rapporterar. Hittills går hon till eftervård och hittills har ingen annan nod diagnostiserats.

De flesta kvinnor i Tyskland som Sandra W. går regelbundet för screening av bröstcancer. Men inte alla cancerformer är den försäkrades vilja tillräckligt stor för att bli granskad regelbundet. Med en ny lag som borde vara annorlunda, understryker hälsominister Daniel Bahr i presentationen av projektet. Reformerna är avsedda att drastiskt minska dödsfallet från cancer.

Expansion av cancer screening
Den svartgula federala regeringen planerar därför att utöka cancer screening. Förra onsdagen antog förbundsregeringen räkningen av förbundsministeren för hälsa Daniel Bahr (FDP). I huvudsak bidrar hälsopolitiska projektet till förbättringar av tidig upptäckt och behandling av cancer. Dessa bör under genomförandet, enligt en regeringstalsman „förbättras avsevärt“.

Efter hjärt-kärlsjukdomar som hjärtinfarkt är cancer den andra ledande dödsorsaken i Tyskland. En av fyra tyskare dör nu av konsekvenserna av maligna tumörer. Enligt beräkningar från Robert Koch-institutet kommer omkring 490 000 personer att få cancer på nytt igen i år ensam. För de flesta cancerpatienter, ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är chansen för patienten att slå cancer. Därför är en viktig del av räkningen att skicka ett brev till alla försäkrade för kolorektal cancer och screening av livmoderhalscancer. Dessutom kommer ett enhetligt cancerregister ge forskare och läkare mer inblick i behandlingsförloppet och dess utveckling.

Redan nu är kvinnor i de första riskåren mellan 50 och 69 år ständigt inbjudna skriftligen för screening av bröstcancer. Försäkrade över 55 år kan genomgå kolonoskopi för screening av tjocktarmscancer gratis. Sjukförsäkringsbolagen betalar kostnaderna.

Regelbunden koloncancer och livmoderhalscancer screening
Enligt hälsovårdsministeriets idéer bör hälsovårdsföretagen regelbundet bjuda in särskilda åldersgrupper genom brev till koloskopi och livmoderhalscancer screening. Vilka åldersgrupper är specifikt uppmanade, den gemensamma federala kommittén (GBA) att utarbeta och sätta upp. Det är emellertid redan klart att vissa riskgrupper bör kontaktas i en ung ålder av kuporna. Till skillnad från förebyggande av bröstcancer borde den försäkrade inte få ett möte, men bestämmer själv om en diagnos uppfattas eller inte. Om lagen slutligen passeras, bör screeningsprogrammet för cancer starta 2016.

Ett centralt register registrerar frågor om förekomst av cancer, framgångsrika terapier och behandlingsalternativ i kliniker. Bland annat samlas patientdata till detta syfte. Däremot kan uppgifterna endast samlas om den enskilda patienten godkänner det.

Även om sådana databaser redan existerar idag, är institutionernas system och problematik helt annorlunda. Av denna anledning bör patient- och terapidata från poliklinisk och inpatientbehandling ges en enhetlig standard.

Databaser i cancerterapier framgångsrika för barn
Vid onkologi för barn har goda erfarenheter av standardiserade databaser redan gjorts. Hittills har 98 procent av alla barndomscancerpatienter registrerats statistiskt. Det var också möjligt att uppnå enhetlig behandling i 98 procent av cancerfall. „Det är därför som vårdkursen för barn i Tyskland är 80 procent, säger Dr. Heribert Jürgens från institutionen för pediatrisk onkologi vid Universitetssjukhuset Münster. "Det är det bästa resultatet i världen."

Bahr vill ta de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna för projektet ekonomiskt ansvarigt. Dessa ska finansiera de planerade cancerregistren med ett engångsbelopp. Dessutom bör sjukförsäkringsbolagen också betala kostnaderna för check-up-inbjudningarna. Experter föreslår att de extra utgifterna kommer att ligga på cirka 120 miljoner euro per år.

Sjukförsäkringsbolag ser liten nytta i projektet
Redan i utformningen av propositionen kritiserade kuporna det „ansträngningen är inte i proportion till den faktiska nyttan“ stå. Dessutom hade förbundsministeren för hälsa lämnat den privata sjukförsäkringen i finansieringen före, så den centrala föreningen för lagstadgad sjukförsäkring (GKV). VDEKs VDEK, Ulrike Elsner, är rädd för en hög „byråkratiska insatser“ vem kommer också att skickas till kuporna. Även idag är fonderna mycket omtänksamma och skulle informera den försäkrade om risker. Även Gesamtverband der Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK) ser lite mervärde i projektet. "För livmoderhalscancer under en treårsperiod kan drygt 80 procent av kvinnorna mellan 20 och 30 år undersökas idag, vilket är svårt att slå även med inbjudningar."

Risk för överdiagnoser
Oppositionen hyllade också kritik. Enligt hälsoexpert Alliance 90 / The Greens, ge den „för mycket eufori“ vid tidig upptäckt av cancer. Slutligen „De diagnostiska undersökningarna inkluderar även hälsorisker“. Dessutom är de stressiga för patienterna och „bära risken för skada“. Politiker ser risken för „om diagnoser“. Inte ovanligt „till operationer eller terapier som inte alls skulle vara nödvändiga“. Därför bör försäkrade också „bli bättre informerad om riskerna med förebyggande undersökningar“, som den gröna politiker krävde. Sådan upplysning kan till exempel „välutbildade familjedoktorer tar över“.

Lauterbach: Medborgarna hålls dumma
Hälsoexpert, läkare och SPD-politiker Karl Lauterbach, välkomnade principen om det nya cancerregistret. Som fel klagar han på att registren „decentraliserad i länderna“. Men eftersom cancerdata är väldigt viktiga uppgifter, måste de spelas in på en central plats för att underlätta för alla att få tillgång till. "Lauterbach anser också kritiskt att de erhållna uppgifterna inte ska vara tillgängliga för allmänheten Studier har till exempel funnit att extrahering av lymfkörtlarna under armhålorna under bröstkirurgi inte bara är onödigt men också hälsofarligt på grund av hotet av sekundära sjukdomar. „Men sådan kunskap måste vara tillgänglig för medborgarna“, säger Lauterbach. Trots allt betalas också insamlingen av data av skattebetalaren. „Registren kan endast användas av läkare och experter. Det är oacceptabelt. "Visa att medborgarna „att betraktas som dumt“.

De federala staterna har redan meddelat att de inte kommer att ge några medel till projektet. Mot ländernas vilja skulle lagen i Bundesrat misslyckas. Så sannolikt sitter sjukförsäkringsbolagen på kostnaderna. (Sb)

Läs om:
Män för sällsynta vid screening av cancer
Viktiga kontroller för män
Screening för fördelar med bröstcancer mammografi
Mammografi för screening av bröstcancer är ofta felaktig
Mammografi Screening sänker bröstcancerdödhastigheten
Tyskland har den högsta graden av bröstcancerdöd