Farlig anti-diarrémedicin Möjlig hjärtstopp på grund av loperamid

Missbruk kan leda till hjärtstopp vid nödsituation
Höga doser av anti-diarrémedicin loperamiden kan uppenbarligen orsaka allvarliga eller till och med dödliga hjärtproblem. US Food and Drug Administration (FDA) varnar för detta. Enligt myndigheten bör konsumenterna därför endast ta drogen inom den tillåtna dosen. Antidiarrhoikum Loperamid finns också i disken i apoteket i Tyskland. Det används för symptomatisk behandling av diarrésjukdomar av olika orsaker hos ungdomar och vuxna.

Aktiv ingrediens för behandling av diarrésjukdomar
Den aktiva ingrediensen loperamid hör till gruppen av så kallade "peristaltiska hämmare" och används för ungdomar och vuxna för att behandla symtomen på diarré. Den maximala dagliga dosen för vuxna i USA är 8 mg per dag självmedicinering med receptfria läkemedel och 16 mg per dag för receptbelagda läkemedel som tas på recept.

Den amerikanska regulatorn varnar mot missbruk av anti-diarrémedicin. (Bild: denisismagilov / fotolia.com)

Nu varnar amerikanska Food and Drug Administration (FDA) om missbruk av loperamid, som säljs i USA under varumärket Imodium® A-D, såväl som privat etikett och generik. Eftersom alltför stora doser av läkemedlet är enligt en ny release, kan allvarliga hjärtproblem vara möjliga, vilket kan leda till dödsfall i en nödsituation. Detsamma gäller när höga doser tas i kombination med andra läkemedel som interagerar med loperamid. Även då ökar alerten risken för allvarliga hjärtproblem, inklusive hjärtarytmi.

Vanlig kombination med andra läkemedel
Majoriteten av rapporterade fall av allvarliga hjärtproblem hade inträffat hos personer som hade tagit otillbörligt höga doser av loperamid att behandla, till exempel biverkningar av tillbakadragande från opioider själva "eller för att uppnå en känsla av eufori," byrån rapporterats. Den aktiva beståndsdelen tas i dessa fall av missbruk, ofta tillsammans med andra substanser som ökar absorption av substansen i kroppen (absorption) och orsaka loperamid passerar blod-hjärnbarriären. Likaledes skulle parallella läkemedel används som hämmar nedbrytningen av loperamid, för att därigenom öka de euforiska effekter.

Vid avvikelser måste intaget avbrytas omedelbart
Läkare bör vara medvetna om att användning av högre än rekommenderade doser av läkemedlet kan orsaka allvarliga hjärtbiverkningar. Därför bör loperamid betraktas som en möjlig orsak till oförklarliga hjärthändelser inklusive en förlängning av QT-intervallet, torsades de pointes takykardi eller andra ventrikulära arytmier (hjärtrytmrubbningar), synkope (impotens) och hjärtstillestånd övervägas. Misstanke om toxicitet vid drogen loperamid ska avbrytas omedelbart och lämplig behandling sättas in, fortsätter FDA.

Efter två dagar diarré till läkaren
Patienter som lider av diarré bör aldrig överskrida det rekommenderade maximala intaget på myndighetens råd. Om vätskedekningen fortsätter i mer än två dagar, ska en läkare konsulteras. Försiktighet bör vidtas när patienterna svimnar efter att ha tagit loperamid, får ett snabbt eller oregelbundet hjärtslag eller svarar inte längre på svaret eller kan inte vakna. I dessa fall ska akutläkaren varna omedelbart.

Stora förpackningar är föremål för recept
Loperamid används också i Tyskland för behandling av akut och kronisk diarré. De två mest kända drogerna med den aktiva substansen är "akut akustik" och "akut akne" av loperamid-ratiopharm. Dessa finns i små förpackningar med upp till tolv tabletter eller kapslar à två milligram aktiv ingrediens utan recept i apoteket, eftersom detta motsvarar maximal dos i två dagar. Dessutom måste det noteras på de fritt tillgängliga fonderna, noten att det endast får fattas av vuxna och barn från 12 års ålder informerade "Deutsche Apotheker Zeitung".

För barn under två år tabu
För långvarig behandling är produkten tillgänglig på recept i form av större förpackningar. Maximal dos för vuxna är 16 mg per dag om det föreskrivs av en läkare eller i USA. Under medicinsk övervakning kan pengarna användas även från två år, fortsätter tidningen. Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) hade redan påpekat en potential för missbruk för en tid sedan, eftersom loperamid i kombination med kinin brukar användas i läkemedelsscenen. Detta var en orsak till att kinin antogs den 1 januari 2015 receptet.

Ingen användning för feber eller tarminflammation
Apothekerkammer Niedersachsen rekommenderar att patienter med diarré ges grundlig rådgivning före självmedicinering med loperamid i apoteket. Följaktligen bör läkemedlet inte användas om parallell feber eller blod i avföringen uppträder. Detsamma gäller för befintlig tarminflammation och diarré som ett resultat av att antibiotika tas. I dessa fall måste, precis som med uthållig diarré (längre än två dagar), nödvändigtvis rådfråga en läkare. (Nr)