Livmoderhalscancer Är HPV-testet användbart?

Fördelen med HPV-livmoderhalscancer-screeningstestet undersöks igen

2014/03/26

Humana papillomavirus (HPV) är den främsta orsaken till livmoderhalscancer (livmoderhalscancer). Ändå är inte en del av den lagstadgade screeningprogrammet HPV-testet, inte minst på grund tvivel om dess informationsvärde och kan inte ersätta den så kallade Pap-test (special smear undersökning) som en metod för undersökning, rapporterar Cancer Information Service den tyska Cancer Research Center (DKFZ) i Heidelberg , Kvinnor som fortfarande vill ha ett HPV-test måste vanligtvis betala för sig själva. „Om detekteringen av humant papillomavirus inte rimligen kunde användas för tidig upptäckt av livmoderhalscancer“, undersöks enligt meddelandet från Cancer Information Service.

Även idag tar vissa sjukförsäkringsbolag kostnaderna för ett HPV-test under vissa förutsättningar, även om detta inte är en av de juridiskt nödvändiga screeningtesten. De flesta av testet dock av gynekologer som individuella hälsovård (IHS) erbjuds, förfaller till upp till 70 euro. Även ett positivt konstaterande säger dock lite om cancerrisken i händelse av tvivel. Eftersom HPV-infektioner inte är ovanliga och de leder inte nödvändigtvis till livmoderhalscancer. Under vissa förhållanden kan testet fortfarande ge ett viktigt bidrag till cancer upptäckt och förebyggande av den tyska Society of gynekologi och obstetrik enligt experterna. Även Institutet för kvalitet och effektivitet i vården (IQWiG) har, enligt uppgifter från den Cancer Information Service upptäcktes bevis för att kvinnor kan dra nytta av ett HPV-test som en del av cancerscreening. Ingen rekommendation för en specifik undersökningsstrategi kan dock härledas från de tillgängliga forskningsresultaten hittills.

Positiv HPV-test ensam med liten betydelse
Ett positivt resultat från HPV-testet, enligt Cancer Information Service „hos friska kvinnor med inkonsekventa resultat i smältundersökningen är för närvarande ingen betydelse för tidig upptäckt.“ Eftersom detta inte visar om infektionen endast är tillfällig eller hotar långvariga vävnadsändringar. I synnerhet hos kvinnor under 30 år är testresultatet inte särskilt meningsfullt eftersom „ett resultat som är positivt idag kommer snart att vara negativt igen“ kunde. Det är också lätt infektion efter det att testet är möjligt, så att det inte ger något tillförlitligt uttalande. Dessutom kan inga omedelbara terapeutiska åtgärder härledas från testet eftersom inga droger är kända för att behandla virusen. Först när vävnadsändringar faktiskt bildas är det möjligt att behandla dem. Under vissa omständigheter kan HPV-testet ge viktig information för tidig upptäckt, vilket gör det mycket lättare att behandla. Även efter operation för livmoderhalscancer är vanlig HPV-test ett bra sätt att övervaka framgången med behandlingen.

Sjukförsäkringsbolag betalar HPV-test under vissa förutsättningar
Även om ingen omfattande ersättning för HPV-testning tillhandahålls av det lagstadgade sjukförsäkringsföretag som bär sjukförsäkring under vissa villkor i dag, kostnaden för utredningen. Detta gäller till exempel enligt informationen från Cancer Information Service, „om läkaren finner påfallande celler under undersökningen som inte kan bedömas tydligt.“ Här hjälper testet, „förtydliga resultaten mer exakt och för att bestämma ytterligare behandling.“ Sjukförsäkringsbolagen betalar också HPV-testet „hos patienter som genomgår livmoderhalscancer eller prekreft“, Cancerinformationstjänsten fortsätter att rapportera. Men den tyska Society of obstetrik och gynekologi rekommenderar HPV-testet i allmänhet för kvinnor över 30 år eftersom de har en ökad risk för att patogener finns kvar i kroppen längre och orsaka cellförändringar så. Om testet är negativt, så kan inga patogener detekteras, kvinnorna kan ha „inte varje år, men eventuellt efter två till fem år till nästa livmoderhalscancer screening“, så meddelandet från Cancer Information Service. Här är en ersättning från sjukförsäkringen men inte garanterad.

Mest framgångsrika cancer test någonsin
Även om HPV-testet väl kan vara ett användbart tillägg till konventionell screening av livmoderhalscancer, är PAP-testet fortfarande nödvändigt som ett standarddiagnostiskt test. „Med hjälp av denna enkla smet i livmoderhalsen och livmoderhalsen kan patologiskt förändrade celler detekteras, vilket kan utvecklas till cancerprekursorer“, rapporterar cancerinformationstjänsten. Men livmoderhalscancer behöver inte nödvändigtvis vara närvarande vid ett påfallande resultat i PAP-testet. Ofta är inflammation orsaken till vävnadsändringar. Ytterligare undersökningar måste följas i detta fall för att komma fram till en viss diagnos. Pap-testet är giltigt enligt Cancer Information Service „som mest framgångsrika cancertestetav alla tider.“ Han har också svagheter. Ibland övervägas lättare vävnadsändringar, varför undersökningarna ska upprepas regelbundet. Dessutom ger testet i sällsynta fall falskt ett positivt resultat.

Signifikant minskning av dödsfall
Totalt har antalet livmoderhalscancerdöd halverats under de fyrtio åren sedan introduktionen av PAP-testet. Enligt Robert Koch Institute (RKI) dog 1 524 kvinnor av livmoderhalscancer under 2010. Det årliga antalet nya ärenden är cirka 4 600 fall. Sedan 1980-talet, enligt RKI, kan en fortsatt minskning av dödligheten observeras och „relativ 5-års överlevnad med invasivt livmoderhalscancer är 69 procent.“ Den ökade chansen att överleva är inte bara ett resultat av de förbättrade medicinska möjligheterna, men också resultatet av omfattande tidiga upptäcktsprogram, rapporterar RKI. (Fp)

Bild: Gerd Altmann