Experter varnar cannabis är inte ett paradis för kronisk smärta

Sedan en förändring i lagen för några månader sedan har läkare kunnat ordinera cannabismedicin på recept i motiverade enskilda fall. Detta är till exempel avsedd för vissa patienter med multipel skleros, nervskador eller reumatism. Men under uppstarten till den tyska smärtkongressen (11-14 oktober, 2017) varnar experter att den faktiska effektiviteten av cannabisbaserade läkemedel endast har bevisats vid några kroniska smärtstillstånd.

Cannabis lag som gäller sedan mars 2017
I mars i år trädde lagen "Cannabis as medicine" i kraft. Detta reglerar användningen av cannabisbaserade läkemedel som ett terapeutiskt alternativ. Allvarligt sjuka patienter får i vissa fall få cannabis på boxkontoret om de till exempel drabbas av kronisk smärta, multipel skleros eller aptitförlust på grund av aids eller cancer. Förutsättningen för ett sådant recept är att enligt den behandlande läkaren kan en positiv effekt på sjukdomsförloppet förväntas.

Sedan mars kan läkare ordinera medicinsk cannabis i motiverade enskilda fall. Ur expertens synvinkel finns dock knappast några bevis för att detta har en effekt på kronisk smärta. (Bild: Afrika Studio / fotolia.com)

Experter råder mot självterapi
Sex månader efter det att den nya lagen trätt i kraft, är dock Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. och det tyska migrän- och huvudvärksamhället e. V. (DMKG) påpekade att en positiv effekt av cannabidroger endast visades i en bråkdel av sjukdomarna med kronisk smärta. Som tyska smärtämnesföreningen e.V. förklarar i ett nyligen publicerat pressmeddelande, rekommenderar experterna starkt mot självterapi med cannabisblommor. Eftersom doserna skulle vara felaktiga kan det leda till oönskade hälsoeffekter.

"Det finns tillräckliga bevis för att cannabis baserade läkemedel i behandling av cancersmärta, reumatisk och gastrointestinal smärta eller aptitlöshet i cancer och aids är effektiva", sade medicinska chef för tyngdpunkts Psychosomatics på Saarbrücken Clinic, professor Winfried hus, enligt meddelandet.

Effekt upptäcks endast vid neuropatisk smärta
Det är slutsatsen hus och hans kollegor kom efter utvärderingen av elva systematiska översikter av totalt 750 identifierade studier om detta ämne, alla publicerade mellan januari 2009 och januari 2017. Arbetet publiceras i den tyska medicinska tidskriften visar att fördelarna med cannabisbaserade läkemedel såsom Dronabinol, nabilon eller THC / CBD spray för cancersmärta, reumatisk och gastrointestinal smärta kan inte i tillräcklig utsträckning visat empiriskt. På samma sätt, enligt den vetenskapliga utvärderingen, kan ingen positiv effekt på aptitförlust på grund av cancer och AIDS-sjukdomar bevisas.

Ett undantag är därför bara den så kallade nervvärk, som orsakas av skador eller sjukdomar i nervsystemet. "En tillräcklig mängd bevis finns endast för neuropatisk smärta," tillägger Häuser.

Expert varnar cannabis i huvudvärk
"Cannabis som smärtstillande medel har varit i modet efter ändringen i mars", säger DMKGs ordförande. Stefanie Förderreuther. Som en följd av den intensiva medietäckningen av "cannabis på recept" för kronisk smärta, kräver patienter ibland även i huvudvärk krävande recept från sin läkare, säger Förderreuther. Men även i detta område skulle studien inte räcka för att rekommendera en regelbunden behandling av droger baserade på cannabis.

"Vi behöver studier som visar att en eller flera cannabinoider inte bara är effektiva utan också säkra vid behandling av definierade huvudvärkssyndrom. Till skillnad från alla ämnen som godkänts för huvudvärkbehandling saknas lämplig information ", betonar seniorläkaren i Neurologiska kliniken i Ludwig-Maximilians-Universität. Experten varnade därför framförallt mot ett förhastat recept på en cannabisbehandling mot huvudvärk och migrän.

Konsekvenseffekter outexplored
Som informerat tyska Pain Society e.V. innehåller den kvinnliga hampa växten Cannabis sativa om 500 olika komponenter, varav cirka 100 cannabinoider. Även de medicinska effekterna av två cannabinoider (Tetrahydrocannbinol och cannabidiol) för att lindra smärta och inflammation är för enskilda fall och bevisas av vissa kliniska studier - i stort sett outforskade, de aktiva effekter på den mänskliga kroppen, men säger experterna.

"Det skall först metodiskt well-done randomiserade placebokontrollerade studier för varje sjukdom, vilket visar den önskade effekten av smärtlindring och registrera den typ, svårighetsgrad och frekvens av biverkningar såsom förvirring eller psykos", säger Förderreuther.

14 olika cannabisblommor finns tillgängliga
Vidare är det viktigt att skilja olika former av droger baserade på cannabis. I för närvarande tillgängliga genom recept 14 sorter av cannabis blommor ( "läkemedel ändamål") ligger, koncentrationen av tetrahydrocannabinol (THC) innehöll 1 till 22 procent och att av de Cannabidiols (CBD) 0,05 till 9 procent. Här skulle det vara svårare att tillägga att det inte finns några dosspecifikationer för individuella indikationer, varnar experten.

Varning av självterapi
Trots all kritik och varningar välkomnar German Pain Society e.V ändå den nya lagen. Ändringen reglerar nu ersättningen av cannabishaltiga receptbelagda och färdiga läkemedel. Det är emellertid viktigt att dessa "inte som en isolerad terapi, men i kombination med fysioterapeutisk och
Psykoterapeutiska procedurer används, "hävdar hus och Förderreuther. Däremot avvisar experterna i allmänhet självbehandling på grund av oförutsägbara biverkningar på grund av felaktiga doser. (Nr)