Första pojken blir permanent konstgjort hjärta

Medicinsk framgång: Pojken får permanent, konstgjort hjärta. En bakgrundsrapport.

Nyheten om att romerska läkare framgångsrikt har använt ett permanent konstgjort hjärta till en 15-årig pojke (15) under en tio timmars operation har orsakat en rörelse över hela världen. För första gången implanterades ett konstgjort hjärta i en tonåring, som inte bara tjänar till att överbrygga gapet till en överhängande hjärttransplantation.

För första gången Kunstherz i en tonåring under 16 år
Pojken, på grund av en muskelsjukdom, hade inte möjlighet att komma till väntelistan för ett givarorgan, så att läkarna på barnsjukhuset „Ospedale Pediatrico Bambino Gesu“ bestämde sig för lösningen med ett permanent konstgjort hjärta. Som en del av en tio timmars operation sätter den medicinska lagen med Antonio Amedeo pojken ett konstgjort hjärta som borde vara permanent i bröstet. „Det är första gången i världen att ett barn under 16 år får ett sådant hjärta“, förklarade Antonio Amedeo till dpa.

Konstgjorda hjärtan som stödsystem för hjärtat
Hittills har permanenta konsthjärtan endast använts av vuxna. Det finns olika varianter som kan tjäna både för att stödja och att ersätta det naturliga hjärtat. Medan begreppet artificiellt hjärta ger intrycket att sjuka hjärtan är helt ersatta, är det i verkligheten vanligtvis inte fallet. I regel tjänar konstgjorda hjärtan bara till att stödja det naturliga hjärtat, varigenom de vanligen endast refererar till en av de två hjärtkamrarna. Dessa ventrikulära hjälpmedel (VAD) fungerar på samma sätt som en hydraulisk pump och hjälper till att lindra hjärtat i hjärtmuskulaturen eller upprätthålla cirkulationen. I detta fall, beroende på ventrikeln, som skall lindras, vänsterkammarhjälpanordningar (LVAD), den högra ventrikulära hjälpanordningar (RVAD), och i fallet av att stödja båda ventriklarna biventrikulär stödsystem (BiVAD) diskrimineras.

Konstgjort hjärta helt inrymt i bröstet
Den 15-årige pojken togs in på barnsjukhuset „Ospedale Pediatrico Bambino Gesu“, som ägs av Vatikanen och anses vara ett av de mest prestigefyllda barnsjukhusen i Italien, ett fyra centimeter långt artificiellt hjärta implanterat i vänstra kammaren. Som en del av tio timmars drift har det medicinska laget till Antonio Amedeo bröstbenet (sternum) hos patienten längs cut (median sternotomi) till dess att anställa konstgjort hjärta att implantera inflödeskanylen in i spetsen av den vänstra ventrikeln och utflödet kanylen att gå med i den stigande aortan. För att minska risken för infektion har läkarna satt in det konstgjorda hjärtat helt i bröstet.

Mini artificiellt hjärta väger bara 92 gram
Bara förra året, endast 92 gram tung miniatyr konstgjort hjärta var Heidelberger läkare först framgångsrika helt tillgodose patientens bröst, vilket gör att risken för infektion har minskat betydligt. Dessa brukade väga mer än ett kilo och kunde inte lagras i bröstet på grund av brist på utrymme. Den 92-gram miniatyr konstgjort hjärta är den femte generationen av den så kallade DeBakey Heart, som utvecklades på 90-talet av hjärt Michael DeBakey i samarbete med den amerikanska rymdstyrelsen NASA. Det kan helt ersätta funktionen i vänster ventrikel och tillåter patienten ett relativt normalt liv på grund av det fullständiga boende i kroppen.

Elektricitet som risk för infektion
Endast strömförsörjningen måste fortfarande vara extern i denna modell, men ett av de största problemen vid användningen av artificiellt hjärta finns fortfarande: risken för infektion med nödvändig extern strömförsörjning. Även om de italienska läkarna har kommit upp med något speciellt här. Strömförsörjningen till det konstgjorda hjärtat sker via en plugg bakom vänster öra och ett batteri fäst vid det som bärs av pojken på bältet, förklarade Antonio Amedeo. En infektion via den externa strömkällan kan dock inte uteslutas här heller.

Hittills har läkare varit ovilliga att kommentera framgången av operationen
Även om den italienska media redan „Romers hjärta mirakel“ För att beundra, är doktorerna så långt begränsade i sin bedömning av kirurgisk framgång. Det är inte klart hur pojkens redan sjuka organisme kommer att fungera med det nya konstgjorda hjärtat. Men om allting går bra kan pojken leva med batterihjärtan istället för några månader 20-25 år, betonade Antonio Amedeo. Konstgjorda hjärtan har använts av vuxna i nästan 15 år som vuxna „överbryggande“ används före hjärttransplantation. (fp, sb, 05.10.2010)

Läs också:
Första barnet får permanent konstgjort hjärta

Bild: tokamuwi