Dela med sig:
Enastående viktökning efter avföringstransplantation
En patient i USA, som upprepade gånger lider av diarré, får slutligen en fekal transplantation efter många andra terapeutiska försök. Under lång tid har sådana stoltransplantationer använts vid allvarlig diarré. Terapin är också framgångsrik för 32-åringen. Men gåtfullt sätt det kommer efter en stark viktökning.
Feces kapslar mot tarmsjukdomar
Betydelsen av darmbakterier för människors hälsa har varit väl dokumenterad i flera år. Från insikten att en större mängd bakterier kan vara en hälsofördelning, utvecklades en medicinsk terapi, den så kallade fecala transplantationen. Patienter får avföring kapslar för tarminflammation och andra tarmsjukdomar. Vissa läkare använder sig av denna metod snarare än på antibiotika, eftersom behandling med drogerna ofta orsakar symtom som sår i buksmärta, diarré och feber.
Avföringstransplantationen kan positivt påverka tarmfloran. (Bild: rob3000 / fotolia.com) Klagomål efter antibiotikabehandling
Patienten, en 32-årig amerikan, vänder sig därför till sin läkare med en bakteriell vaginal infektion. Detta ger henne ett antibiotikum, med vilket symptomen försvinna snabbt. Emellertid får kvinnan diarré och buksmärta efter en tid. När symtomen kvarstår tre veckor senare, misstänker läkaren att antibiotikabehandling kan ha gjort kvinnans tarm mottagliga för en viss bakterie, Clostridium difficile (C. difficile). Bacillus-bakterien är vanligen harmlös för friska människor, men kan vara särskilt farligt för de försvagade och äldre. Endast i Europa finns över 39 000 oupptäckta Clostridium difficile-infektioner varje år. Om antibiotikabehandling förskjuter bakterier från den normala tarmfloran kan det leda till svår diarré hos patienter.
Patienten får olika mediciner i flera månader
Patienten är bara lite överviktig med 68 kg och ett kroppsmassindex på 26 och den fysiska undersökningen är obotlig. I tio dagar tar hon ett antibiotikum mot infektionen, efter det är hon ännu värre och symptomen återvänder. Doktorn upptäcker då C. difficile i avföringen och finner även magebakterien Helicobacter pylori. Han förskriver en 14-dagars behandling med andra antibiotika, men några veckor senare ökar symtomen gång på gång C. difficile kan detekteras. Detta följs av en 12-veckors antibiotikabehandling, men detta kan inte hindra patogenerna att komma tillbaka, liksom förändringen av drogen.
Stoltransplantation genomfördes framgångsrikt
Slutligen erbjuder läkarna på Miriams sjukhus i Providence, Rhode Island, henne en så kallad fecal transplantation, som rapporterats i Open Forum Infectious Diseases. Den grampade stolen hos en frisk person innehåller miljarder positiva tarmbakterier som ska göra mottagaren frisk igen. Metoden har använts framgångsrikt i flera år. Exempelvis hittade Amsterdam-läkare i en studie som jämförde två grupper av patienter med C. difficile att fyra av 13 patienter behandlade med antibiotika återhämtade sig, medan fekal terapi var botad 15 av 16 patienter. Transplantationen, för vilken hennes 16-åriga friska dotter kommer att doneras, avslutas framgångsrikt, abdominalsmärta och diarré hos den amerikanska patienten minskar, och C. difficile är inte längre detekterbart.
Patienten ökar kraftigt efter behandling
Emellertid återvänder kvinnan till doktorn 16 månader senare. Den här gången på grund av tung fetma (fetma). Trots olika kosttillskott, träningsprogram och medicinsk övervakning, flytande protein näring, har hon fått 17 kilo. Med en vikt av 85 kilo och en BMI av 33, är hon nu överviktig. Läkarna kan utesluta en hormonell störning av kortisolproduktion eller sköldkörtel. Patienten lider nu av uppblåsthet, illamående och förstoppning. Det har rapporterats att internisterna kring Neha Alang, som behandlade patienten, tror det är möjligt att avföringen har så förvirrad kvinnans matsmältningssystem och tarmflora som det oundvikligen ökar. Dottern var vid tidpunkten för transplantation med 63 kilo och en BMI på 26,4 bara lite överviktig men ökade efter 13 kilo, vilket hon då klart var fetma.
I framtiden bara avföring donationer av normal vikt
Enligt författarna har det redan observerats i djurförsök att palltransplantationer kan bidra till fetma. Läkarna diskuterar i tidskriften, huruvida den framgångsrika behandlingen mot Clostridia i hög grad har stimulerat kvinnans aptit eller om Helicobacter pylori-behandling kan skyllas. De skriver: "Det är välkänt att det finns en koppling mellan Helicobacter pylori-behandling och viktökning." Dessa är hänförliga till de ökande nivåerna av ghrelin, ett aptitstimulerande hormon. Men också genetiska faktorer och ålder kommer som en utlösare i fråga. Läkarna strävar efter att framtiden bara använder material från normala viktdonorer vid stoltransplantationer. För sin gåtfulla patient kunde de varken fånga utlösaren eller hjälpa henne: Kvinnan har 20 månader senare ökat ytterligare 3,5 kilo. (Ad)