Stäng i spinalkanalen inget utrymme för nerver

Fysioterapi och flexibel ryggradsstabilisering ger goda resultat

2014/07/11

Om det gör ont i ryggen, skinkor och spasmodiska ben kan spända muskler eller skivproblem vara ansvariga. Men det kan också vara att en för smal ryggrad orsakar ångest. Över 50 års ålder är denna slitagerelaterade sjukdom som kallas spinalkanalstenos stigande. Dessutom, när det går svårt att gå och sticka smärta är det svårt att bära och att de behöver raster där de sitter ner eller böjer sig framåt. Behandlingsspektrum varierar från konservativa till minimalt invasiva terapier till operation.

„Läkemedlet av förstahandsvalet är en konservativ behandling med målinriktad motionsterapi i form av fysioterapi och träning för att stärka rygg- och bukmusklerna“, förklarar dr. Bernd Illerhaus, ryggkirurg och specialist på neurokirurgi från Orthopedic-Neurosurgical Center i Datteln och Recklinghausen. Särskilda övningar för att stärka musklerna återställer rörligheten och stabiliteten i ryggen. I vissa fall kan sjukdomen få ett bra handtag. Patienter med redan avancerad spinalstenos kan också uppnå bra resultat med träningsbehandlingar. De som konsekvent utför dessa många år kan även kringgå en operation. Värmebehandling, elektroterapi och andra fysiska tillämpningar, såväl som akupunktur och neurostimulering, kan vara komplementära till läkare.

Smärtbehandling ger ofta nästa steg. Patienter tar ofta antiinflammatoriska och kortison-innehållande läkemedel, som emellertid kan leda till biverkningar om de tas under långa perioder. Också lindriga, smärtstillande och avtagande läkemedel lindrar ibland obehag. I speciella fall injiceras lokalanestetika i fasets leder. „Dessa minimalt invasiva procedurer är utformade för att bryta cykeln av inflammation, smärta och fasthållning. I spinalstenoser hjälper de dock endast i begränsad utsträckning och kan i många fall inte undvika operation“, så dr. Illerhaus bedömning.

För honom är en operation utesluten om outhärdlig smärta sätter in med ett gångavstånd på mindre än fem meter. „Då bör operation utföras, eftersom livskvaliteten hos de drabbade är väsentligt begränsad i dessa fall.“ I alla andra fall måste läkaren och patienten balansera beslutet för eller mot operationen enskilt. I detta ger en operativ förlängning av ryggradskanalen lättnad. Ibland följs detta av en stabiliseringsoperation. Här anses metoden för val steloperation enligt Men om flera kotor är stelnade till varandra, kan mobiliteten drabbas och sjukdomen flyttade senare till närområdena. I flera år har medicinska specialister i allt högre grad blivit uppmärksammade på rörelsehärdande kirurgiska ingrepp som flexibel ryggradsstabilisering. Ett dynamiskt implantat, TOPS-systemet, säkerställer att patienten förblir rörlig och permanent smärtfri i alla riktningar efter operationen. „Detta förhindrar lastöverföring till andra delar av ryggraden och stoppar sjukdomen permanent“, förklarar dr. Illerhaus. (Pm)