Ebolas patienter avvisades för överbeläggning

Behandlingscentra måste avvisa fler och fler patienter

2014/09/13

Inte utan anledning ser vissa regeringar i de drabbade västafrikanska staterna sina länder hotade av Ebola-epidemin som existerar. De etablerade behandlingscentralerna är långt ifrån tillräckliga för att leverera det stora antalet smittade personer och läkare måste ofta avvisa sjuka. En extremt otillfredsställande situation, som den belgiska Pierre Trbovic, som har arbetat för MSF i den liberianska huvudstaden Monrovia sedan slutet av augusti, i en av de „dpa“ dokumenterad rapport.

Den belgiska läkare tog över i den överfulla Ebola behandlingscenter i Monrovia den dramatiska uppgiften att skicka smittade hemma, att veta att så att individer kan vara dömd och andra infektioner hotar. Men i behandlingscentret finns helt enkelt inte mer utrymme för fler patienter och personalen kör i ansiktet av extrem stress i alla fall vid gränsen. De infekterade personerna köper vid dörren och varje dag upplever de lokala läkarna otroligt tragiska händelser. Den belgiska rapporten belyser den extrema inverkan av Ebola-epidemin på det sociala livet i de drabbade staterna och det desperata behovet för lokala människor att söka hjälp.

Medicinsk personal överväldigad
I sin rapport inser Trbovic redan från början att han omedelbart vid sin ankomst till Monrovia insåg hur överväldigad hans kollegor var med omfattningen av Ebola-epidemin. „Vårt behandlingscenter - det största som MSF någonsin byggt - var packat och vår projektkoordinator Stefan stod vid entrén och skickade bort människor eftersom det inte fanns något utrymme kvar“, citerar „dpa“ läkarens rapport. En extremt svår uppgift, för vilken Trbovic senare frivilliggjordes, därför att „Du måste vara flexibel i en nödoperation“ och „någon fick ta henne över“, rapporterar belgiska. Det beskrivna scenariot är extremt dyster. Under de första tre dagarna som Trbovic stod vid ingången regnade det fortlöpande och folk som väntade i raden vid dörren drenkade. Men de stannade, för annars kunde de inte gå någonstans.

Förtvivlan i smittade och släktingar
„Den första som jag var tvungen att skicka bort var en pappa som tog sin sjuka dotter till bagaget i bilen“, Trbovic rapporter. Fadern var en utbildad man som bad honom att ta in sin tonåring. Även om vi inte kunde rädda sina liv, borde vi åtminstone skydda resten av familjen mot infektion, bad mannen. Men läkarna hade inget val. „ Jag var tvungen att gå bakom en av våra tält för att gråta“, citerar „dpa“ belgiska Han skämdes inte för sina tårar, men Trbovic ville vara stark för sina kollegor. „Om vi ​​alla började gråta skulle allt bli svårare“, förklarade volontären. Trbovic fortsätter att rapportera om andra familjer som kom till sina bilar, släppte infekterade och körde omedelbart av igen. Också en mamma försökte av förtvivlan, „att sätta sin bebis på en stol och sedan lämna, hoppas att vi skulle behöva ta hand om sitt barn då.“

Döende och döda kroppar framför behandlingscentra
Ett par som förde sin unga dotter till Ebola-behandlingscentret och inte kunde komma in var särskilt dramatisk för doktorn. Flickan hade dött två timmar senare vid ingången, enligt Trbovic, och kroppen förblir där tills kroppsledningsgruppen plockade upp henne. Andra infekterade och misstänkta fall togs av ambulans från andra hälsofaciliteter i behandlingscentralen - men här kunde de inte hjälpas. „Vi kunde inte skicka dem någon annanstans - allt var överfulla och fortfarande“, så Trbovic. Omfattningen av överbeläggning beskrivs av belgiska med utgångspunkt i scenariot i den så kallade högriskzonen hos behandlingscentralen. När han kom in i dessa förstod han, „varför vi inte kunde ta in några fler patienter: alla var helt överbelastade“, rapporterar belgiska.

Överbelastning av hjälpkrafterna ökar deras infektionsrisk
På grund av infektionskontroll måste vissa åtgärder och förfaranden följas i Ebolas behandlingscenter för att förhindra överföring av patogenerna. Om den medicinska personalen inte har tid för dessa, kan de anställdas säkerhet knappast garanteras. Det kan till exempel „Det kan ta upp till 15 minuter för anställda att ordentligt donera kostymen, och i högriskzonen kan de spendera så lite som en timme“, förklarar belgiska. För då är de utmattade och helt svettiga. Om skyddskläderna varade längre kan det vara farligt. Patienterna i högriskzonen är mycket dåliga, „och det är mycket arbete att hålla tälten rena“, Trbovic fortsätter. Detta är också relaterat till den kliniska bilden av Ebola-infektioner. Typiska Ebola symptom inkluderar feber, massiv diarré, illamående och kräkningar, och inre och yttre blödning. Excrement, blod och kräkningar måste elimineras och kropparna avlägsnas, förklarar belgiska.

Infekterade personer skickas hem med hygienskyddspaket
Trbovic drar slutsatsen att det är absolut omöjligt, „tar in fler patienter utan att äventyra våra anställda och vårt arbete.“ Men för att förklara detta för de personer som ber oss att acceptera sina släktingar är det ytterst svårt. Indikationen att behandlingscentret ska ökas så snabbt som möjligt hjälper inte de som berörs här. „Allt vi kan göra är att ta med hemskyddssatser med handskar, klänningar och masker, så att risken för infektion är mindre om de ser efter sina släktingar“, så den ledsna slutsatsen av den belgiska läkaren. Trbovic fortsätter att rapportera att efter de första tre dagarna av regn följde den brännande värmen, vilket dessutom belastade de väntarna. En dag väntade en gammal man fem timmar framför behandlingscentralen, med ett brutet paraply som enda solskyddsmedel. Medan han väntade var hans ord till belgiska bara: „För mycket sol.“ Sonen hade väntat med honom, men av rädsla för att vara smittad hade han inte vågat att komma nära sin far för att trösta och stödja honom. „När vi äntligen fick honom upp kom hans son till mig och tackade mig med tårar i hans ögon“, Trbovic rapporter.

Mentala effekter för extraanställda
Förutom de många infekterade Ebola, kom enligt belgiska rapporten andra personer till behandlingscentralen, som ville bli testad för en eventuell infektion av rädsla för Ebola. „Men om vi måste avvisa de döende, hur kan vi ta in friska människor??“, så Trbovic. Sist men inte minst var det också flera personer som letat efter arbete „och var redo att göra någonting, även om det var borttagning av lik.“ Efter att belgiska hade utfört den dramatiska uppgiften under en tid började sjuksköterskorna känna sig ledsen för honom och uppgav att de inte kunde göra sitt jobb. Det var det där Trbovic insåg att aktiviteten var hårdare än väntat. „Efter en vecka berättade de andra att jag skulle sluta. De såg de psykologiska effekter som detta arbete hade på mig“, så Belgiens rapport.

Men Trbovic hänvisar i sina kommentarer till de positiva aspekterna av hjälpen. Samma eftermiddag hade en kollega kommit till honom för att visa honom något. Han ledde Trbovic till en liten fest, som firas här varje gång en Ebola-patient blir väl igen. Den belgiska „Såg medarbetarna och medarbetarna kom tillsammans för att fira detta extraordinära ögonblick och hörde de avskedade patienternas ord tackar oss.“ Alla kollegor hade tårar i ögonen, rapporterar Trbovic och lägger till „Ibland finns det en bra anledning att gråta.“ (Fp)

Bildkrediter: Detlev Beutler