Tre procent misdiagnos vid screening av mammografi

Utvärdering: Det finns felaktiga diagnoser vid screening av mammografi
Även om bröstcancer är cancer med den högsta dödsgraden hos kvinnor i Tyskland, går inte alla kvinnor till screening av mammografi. Enligt experter kan bröstcancer framgångsrikt behandlas med tidig diagnos i de flesta fall. Enligt nya data finns det bara få få misdiagnoser eller överdiagnoser vid screening.

Cancer med högsta dödsfall
Bröstcancer är den cancer med högsta dödsfall bland kvinnor i Tyskland. Varje år dör cirka 17 000 människor och cirka 70 000 blir sjuk varje år. Enligt tyska föreningen för senologi (DGS) kan omkring 80 procent av de sjuka kvinnorna idag behandlas framgångsrikt. Mycket beror på en tidig diagnos. Sedan 2002 har kvinnor i detta land möjlighet att delta gratis i mammografiscreening. Undersökningen, som utförs på särskild röntgenutrustning, var i åratal den ultimata undersökningen av bröstcancer. Men i åratal har kontroversen kring fördelarna och nackdelarna med screeningsprogrammet varit kontroversiellt. Som en ny utvärdering nu visar kommer den i screeningen men sällan falska diagnoser.

I åratal har experter argumenterat för fördelarna och nackdelarna med screening av bröstcancer. Enligt de senaste uppgifterna finns det bara några få falska diagnoser vid mammografiska screeningen. (Bild: Tyler Olson / fotolia.com)

Bara några falska diagnoser
I Tyskland kan kvinnor mellan 50 och 69 år gratis delta i programmet för förebyggande av bröstcancer. Men bara om varje sekund går till mammografi screening. Ofta är kvinnor rädda för undersökningen - det är inte helt smärtfritt. Även om det är känt att undersökningen inte ger någon garanti, detekterades mer än 17 000 karcinom genom mammografisk screening varje år. Det kritiseras emellertid ofta att undersökningarna också leder till många överdiagnoser.

Tydligen är detta nummer inte så högt. Som samarbetssamhällets mammografi nu meddelat i ett pressmeddelande leder bröstcancerundersökning i Tyskland sällan till falska diagnoser. Enligt henne har sex av varje 1000 kvinnor mellan 50 och 70 år diagnostiserats med bröstcancer genom systematiska röntgenundersökningar.

Läkare måste misstänkas ha bröstcancer
"Den mammografiska screeningen är upprepade gånger på grund av påstådd många falska diagnoser i kritiken", säger Vanessa Kääb-Sanyal, filialchef för samarbetsgemenskapen mammografi. Men de årliga utvärderingarna visar att kvalitetssäkring också är effektiv för att undvika onödiga falskt positiva resultat.

"Läkarna i screeningen måste utöva någon rimlig misstanke om en bröstcancer sjukdom för att inte förbise ett karcinom. Å andra sidan finns det tydliga riktlinjer i de europeiska riktlinjerna för antalet kompletterande screeningtest, så att kvinnor inte belastar onödigt. "Sammantaget fick endast tre procent av de vanliga deltagarna en felaktig diagnos av tumörer. Resultaten är baserade på den senaste årsrapporten från 2013-screeningen.

Tumörer kan växa mellan två undersökningar
Av de cirka 2,9 miljoner kvinnorna som undersöktes 2013, diagnostiserades 17 430 med bröstcancer. Nästan 129 000 av dem hade tidigare uppmanats att klargöra ett misstänkt resultat. Uppmaningen till förtydligande är en chock för många berörda. I två tredjedelar av dem skulle emellertid kunna ges efter en kort tid genom ytterligare undersökningar, till exempel med ultraljud, allklara. I omkring 35 000 kvinnor kvarstod dock misstanke, ungefär hälften av vilka senare fick diagnosen bröstcancer. Enligt Corinna Heinrich, talesman för samarbetsgemenskapen, är det faktum att endast upp till 80 procent - och inte 100 procent - av bröstcancerfall upptäcks under screening beror på det faktum att tumörer kan växa mellan undersökningar vartannat år. Dessutom kunde de också förbises.

Färre kvinnor dör idag från bröstcancer
Screeningsförfarandet, som infördes rikstäckande mellan 2005 och 2009 i Tyskland, är kontroversiellt. Efter tio år tidigt kunde man få säkra resultat om huruvida kvinnor verkligen har en överlevnadsfördel genom förfarandet. Trots att bröstcancerincidensen i Tyskland har ökat kraftigt sedan 2005, har de enligt Robert Koch-institutet (RKI) minskat något sedan 2009, men har minskat något sedan 2009. "Detta indikerar att många tumörer i den första fasen av programmet upptäcktes mycket tidigare än utan screening," skriver RKI: s experter. Det är känt att tumörer i åldersgruppen 50-70 år gammal upptäckes genom screening i ett tidigare och mindre stadium än före screeningens början. Dessutom dör färre kvinnor av bröstcancer idag, trots en ökning av antalet fall, än vad de gjorde för tio år sedan, enligt RKI. Speciellt genom framsteg i terapi skulle chanserna att överleva ha förbättrats avsevärt. När screening emellertid skulle diagnostiseras med stor sannolikhet, skulle vissa tumörer som annars skulle ha varit oupptäckta under hela livet och skulle inte orsaka obehag.

Experter uppskattar att strålningsrisken för röntgenundersökningar är betydligt lägre än för 20 år sedan på grund av modern utrustning. Frågan om huruvida fördelarna med studien överväger risken att utsätta främst friska kvinnor för röntgenstrålar kan emellertid inte besvaras på ett slutgiltigt sätt. (Ad)