Diagnos av ryggmärgsstenos vid operation

Ofta kan förvärring bevaras

24/09/2013

Ta 100 steg, då är du klar: inget steg är möjligt, dina ben tippar och en tråkig acha drar från baksidan till fötterna. Malefactor är en smalning i ryggradsslangen, den så kallade ryggmärgsstenosen, som pressar på nerverna. Patienter rapporterar vanligtvis inte bara löpande problem, men också omedelbara förbättringar av symtom vid böjning. Sedan 2005 har de diagnostiserade fallen nästan dubblerats - och stigande. För de drabbade kommer nästa chock men redan efter diagnosen: Spinalkanalstenoser är inte härdbara. Men det finns också goda nyheter. „Det är inte alltid nödvändigt att genomgå operation, för ofta kan en försvårning och därmed en operation skjutas upp“, gör Dr. Thomas Bierstedt, ryggrad kirurg och specialist i neurokirurgi från ortopediska och Neurokirurgisk Center i Datteln och Recklinghausen, patient mod. „Fortfarande, om kirurgi indikeras, finns det idag metoder som flexibel spinalstabilisering som återställer ryggradsmobilitet.“

I förgrunden till den konservativa behandlingen finns smärtbehandlingar, massage, backträning och fysioterapi. Anledningen är uppenbar: starka muskler stabiliserar ryggraden, smärtstillande medel förhindrar muskelkramper. Om en stenos är närvarande, rekommenderar läkare endast kirurgi när okontrollerbar smärta är närvarande, när viktiga muskler är förlamade eller när blåsans rektala störningar uppstår. „I slutet av operationen är målet att återställa rymden till den fångade nerven“, sa Dr. Bierstedt. „Därför tar vi bort störande vävnadsstrukturer med fina instrument.“ Beroende på omfattningen kommer det emellertid ofta efter en ostabilitet i ryggraden. Därför sammanfogar ibland en annan stabiliserande intervention. I många fall görs detta med en förstyvningsoperation. För många patienter är detta den bästa praxisen. Men om förstyvningen sträcker sig över ett större område, ibland lider flexibiliteten i ryggraden. Dessutom kan det komma senare i problemen igen: Eftersom en del av ryggraden är hård måste ryggkotorna och ryggskivorna över och under göra mer än tidigare. För vissa är flexibel ryggradsstabilisering ett alternativ: i stället för att strukturellt ansluta ryggkotor, använder kirurger ett dynamiskt implantat - känt som TOPS-systemet. Dr. Bierstedt förklarar för vem metoden är lämplig: „För människor med aktiv livsstil är detta en bra sak och upprätthållandet av rörelsefrihet är en betydande livskvalitet för dem.“ Förfarandet kräver dock en frisk skiva och det måste inte finnas någon skolios. För kostnaden för operationen kommer sjukförsäkringen. Kliniken bär normalt kostnaden för implantatet. (Pm)